Эволюция толщины диафрагмы при вено-артериальной ЭКМО (ATROPHY-ECMO)

Эволюция толщины диафрагмальной мышцы описана при реанимации человека на искусственной вентиляции легких, но частота, причины и функциональное влияние не изучались у пациентов, перенесших ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) вено-артериальной (ВА) шунтирующей сердечно-сосудистой системы. В более общем плане мышечные механизмы одышки в случаях острой сердечной дисфункции неизвестны.

Описана эволюция толщины диафрагмы в реанимации при длительном пребывании в реанимации и от начальной фазы септического статуса. Это связано с одышкой, задержкой отлучения от ИВЛ и влиянием на результаты лечения пациентов. Атрофия мышц диафрагмы связана как с потерей функции, так и с потерей мышечной работоспособности. То же самое верно и для гипертрофии, которая вызвана чрезмерным использованием мышц и также приводит к потере функции.

Снижение работы сердечной мышцы может потребовать как сердечной, так и респираторной помощи. Сердечная и дыхательная дисфункция может осложнить прекращение респираторной поддержки и экстракорпоральных устройств поддержки кровообращения. Эти две поддержки, поддержка дыхания и кровообращения, позволяют смягчить недостаточность системного кровотока, оксигенации и очистки СО2. Известно, что респираторная поддержка влияет на функцию диафрагмы. Однако роль мышечной помпы в процессе отлучения от ЭКМО остается в значительной степени неизвестной.

Ультразвук используется в постели пациента в повседневной практике для измерения сердечной функции, исследования сосудов, а также мышц диафрагмы. Он позволяет изучить трофику диафрагмы и эти усилия при ее сокращении. Можно сформулировать гипотезу о мышечном поражении диафрагмы в этом измеряемом ультразвуковым методом состоянии.

Ни в одном исследовании систематически не изучалось наличие атрофии диафрагмы при ВА ЭКМО. Влияние сердечной и респираторной помощи неизвестно.

Целью данного исследования является описание физиологии диафрагмы пациентов, получавших ВА ЭКМО.

Он заключается в оценке эволюции трофики диафрагмальной мышцы в условиях интенсивной терапии.

Во-вторых, оценить факторы, влияющие на него во время отъема. В это исследование планируется включить когорту пациентов с лонгитюдной оценкой толщины диафрагмы во время кардиогенного шока на фоне ЭКМО и оценкой влияния параметров ЭКМО и вентиляции на диафрагму.