Evolusjon av diafragmatykkelse under veno-arteriell ECMO (ATROPHY-ECMO)

Utviklingen av membranmuskeltykkelse er beskrevet ved menneskelig gjenopplivning under mekanisk ventilasjon, men forekomst, årsaker og funksjonell påvirkning er ikke studert hos pasienter som gjennomgår kardiopulmonal bypass ECMO (ekstra-korporal membran oksygenering) veno-arteriell (VA). Mer generelt er de muskulære mekanismene ved dyspné i tilfeller av akutt hjertedysfunksjon ikke kjent.

Utviklingen av diafragmatisk tykkelse i intensivbehandling er beskrevet under langvarig opphold i intensivbehandling og fra den innledende fasen av septisk status. Det er assosiert med dyspné, avvenningsforsinkelse av mekanisk ventilasjon og innvirkning på pasientresultater. Atrofien av diafragmamuskelen er relatert til både funksjonstap og tap av muskelytelse. Det samme gjelder hypertrofi som er forårsaket av overforbruk av muskelen og som også forårsaker funksjonstap.

Nedsatt hjertemuskelytelse kan kreve både hjerteassistanse og pustehjelp. Hjerte- og respirasjonsdysfunksjon kan komplisere tilbaketrekking av pustehjelp og ekstrakorporale sirkulasjonsstøtteapparater. Disse to støttene, respiratorisk og sirkulasjonsstøtte, gjør det mulig å dempe mangelen på systemisk strømning, oksygeneringen og rensingen av CO2. Respirasjonsassistanse er kjent for å påvirke diafragmafunksjonen. Rollen til muskelpumpefunksjonen i avvenningsprosessen til ECMO er imidlertid stort sett ukjent.

Ultralyd brukes i pasientens seng i daglig praksis for å måle hjertefunksjon, studiet av kar men også diafragmamuskelen. Det gjør det mulig å studere trofisiteten til membranen og denne innsatsen via dens sammentrekning. Hypotesen om at det er muskulær involvering av diafragma i denne målbare tilstanden ved ultralydmetoden kan formuleres.

Ingen studie har systematisk undersøkt eksistensen av diafragmatisk atrofi under VA ECMO. Påvirkningen av hjerte- og respirasjonsassistanse er ikke kjent.

Formålet med denne studien er å gi en beskrivelse av diafragmafysiologien til pasienter behandlet med VA ECMO.

Det er for å evaluere utviklingen av trofisiteten til diafragmamuskelen i intensivbehandling.

For det andre å evaluere faktorene som påvirker det på avvenningstidspunktet. I denne studien er det planlagt å inkludere en kohort av pasienter med en longitudinell evaluering av tykkelsen av membranen under et kardiogent sjokk under ECMO, og en evaluering av påvirkningen av ECMO-parametre og ventilasjon på membranen.