Evolución del espesor del diafragma bajo ECMO venoarterial (ATROPHY-ECMO)

La evolución del grosor del músculo diafragma está descrita en reanimación humana bajo ventilación mecánica, pero no se ha estudiado la incidencia, causas e impacto funcional en pacientes sometidos a circulación extracorpórea ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea) veno-arterial (VA). Más generalmente, los mecanismos musculares de la disnea en casos de disfunción cardiaca aguda no se conocen.

La evolución del espesor diafragmático en cuidados intensivos ha sido descrita durante la estancia prolongada en cuidados intensivos y desde la fase inicial del estado séptico. Se asocia con disnea, retraso en el destete de la ventilación mecánica e impacto en los resultados del paciente. La atrofia del músculo diafragma está relacionada tanto con la pérdida de función como con la pérdida de rendimiento muscular. Lo mismo es cierto para la hipertrofia que es causada por el uso excesivo del músculo y también causa pérdida de función.

La disminución del rendimiento del músculo cardíaco puede requerir tanto asistencia cardíaca como respiratoria. La disfunción cardíaca y respiratoria puede complicar la retirada de los dispositivos de asistencia respiratoria y circulación extracorpórea. Estos dos soportes, respiratorio y circulatorio, permiten mitigar la insuficiencia del flujo sistémico, la oxigenación y la depuración del CO2. Se sabe que la asistencia respiratoria influye en la función diafragmática. Sin embargo, el papel de la función de bombeo muscular en el proceso de destete del ECMO sigue siendo en gran parte desconocido.

El ultrasonido se utiliza en la cama del paciente en la práctica diaria para medir la función cardíaca, el estudio de los vasos pero también el músculo del diafragma. Permite estudiar la troficidad del diafragma y estos esfuerzos a través de su contracción. Se puede formular la hipótesis de que existe compromiso muscular del diafragma en esta condición medible por método de ultrasonido.

Ningún estudio ha explorado sistemáticamente la existencia de atrofia diafragmática bajo ECMO VA. Se desconoce la influencia de la asistencia cardiaca y respiratoria.

El propósito de este estudio es proporcionar una descripción de la fisiología del diafragma de los pacientes tratados con VA ECMO.

Se trata de evaluar la evolución de la troficidad del músculo diafragma en cuidados intensivos.

En segundo lugar, evaluar los factores que influyen en ella en el momento del destete. En este estudio se planea incluir una cohorte de pacientes con una evaluación longitudinal del grosor del diafragma durante un shock cardiogénico bajo ECMO, y una evaluación de la influencia de los parámetros de ECMO y ventilación en el diafragma.