トリプルネガティブ乳がんに対するネオアジュバント化学療法の CTC の変化と有効性

トリプルネガティブ乳がんとは、ヒト上皮成長因子受容体2、エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体が陰性の乳がんを指します。 トリプルネガティブ乳がんは、分化が不十分で、浸潤性が高く、再発率が高く、乳がんの15.0%-23.8%を占めています。 トリプルネガティブ乳がんの表現型特異性により、標的療法と内分泌療法はどちらも感受性が低く、化学療法はトリプルネガティブ乳がんの治療において重要な役割を果たします。

1982 年、Frei は、悪性腫瘍の手術前に化学療法を適用するネオアジュバント化学療法の概念を提唱しました。 化学療法は、腫瘍のサイズをある程度縮小し、微小転移を排除し、化学療法薬の感受性を検出し、患者が乳房温存または外科的治療を受ける機会を作り出すことができます。 トリプルネガティブ乳がんの場合、アントラサイクリン系薬剤とタキサン系薬剤を同時に併用するネオアジュバント化学療法、またはアントラサイクリン系薬剤とタキサン系薬剤を連続的に強力に併用する術前補助化学療法が第一選択です。 同時に、患者の状態に応じて、プラチナ、アルブミン、パクリタキセルなどの化学療法薬やポリADPリボースポリメラーゼ阻害剤を追加することができます。 しかし、術前補助療法ではCTやMRI検査で患者さんの状態をモニタリングする必要があるため、悪化があれば治療方針の変更を検討するか、すぐに手術を行う必要があります。 しかし、術前補助療法では複数回の画像検査が必要となり、医療費がかさむため、低コストの検査方法を模索する必要があります。

循環腫瘍細胞は、新しいタイプの腫瘍分子マーカーです。 末梢血中の循環腫瘍細胞は、乳癌 (原発性および転移性病変) の脱落に由来します。 これらの循環腫瘍細胞の検出は、乳がんに対する治療効果を監視する可能性があります。 循環腫瘍細胞を検出するためのコストは、従来の PET-CT よりもはるかに低く、患者の医療費を大幅に削減できます。 ただし、循環腫瘍細胞の変化と、中国および国外のトリプルネガティブ乳癌に対するネオアジュバント化学療法の有効性に関する臨床研究はありません。 この研究の目的は、循環腫瘍細胞の変化とトリプルネガティブ乳がんに対するネオアジュバント化学療法の有効性との間の相関関係を調査し、循環腫瘍細胞の変化と感受性の異なる患者における有効性の変化との間の時間間隔を比較することです。臨床で循環腫瘍細胞の変化を観察することにより術前補助化学療法の有効性を予測するための実験的証拠を提供するため。