ネパール、第 2 州における口腔および顎顔面外傷の疫学 (PI)

序章：

2016 年には、外傷による負傷により、世界で約 500 万人の命が奪われました。怪我の原因に応じて、さまざまな年齢層の人々の主要な死因の 1 つです (WHO、2018a)。 これらの死亡者の 4 分の 1 以上 (29%) が交通事故によるものでした。 低所得国は交通事故による死亡率が最も高く、人口 10 万人あたり 29.4 人が死亡しています (WHO, 2018b)。 多くの要因が、外傷後の死亡率と結果に影響を与えます (Kieser J et al 2002; Johnson J et al. 2012)。 身体部分の損傷の性質と重症度が、負傷者の死亡率の主な要因です。 死亡率の中で;脳や脊髄、心臓、主要な血管や臓器の損傷による外傷の数分以内の致死率は 50% です。 死亡率に影響を与えるもう 1 つの要因は、病院での外科治療の標準です。 30% が低酸素症と出血 (血液量減少ショック) による数時間の負傷で病院で死亡します。 敗血症と多臓器不全により、病院で 1 日から 1 週間以内に晩期死亡が見られます (20%) (Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al., 2018; )。

口腔および顎顔面の外傷は、病院の救急部門 (ED) でよくみられる症状です (Kieser J et al 2002; Wong NH et al 2012; Calderoni DR et al 2011; Katarzyna B et al 2010)。 患者の年齢、付随する頭部外傷、気道閉塞、顔面骨折のパターン、および出血の増加は、顎顔面外傷後の死亡率の増加の変数の一部です (Katarzyna B et al 2010; Kovacs G, Sowers N., 2018)。 複数の身体部位の損傷は、重傷を負った外傷患者の口腔および顎顔面損傷に関連していることがよくあります (Kieser J et al, 2002; Wong NH etal, 2012; Calderoni DR et al, 2011; Katarzyna B et al. 2010; Prathigudupu RS et al, 2018; Davies MJ et al 2012)。 複雑な顔面骨折の診断と管理は、最も経験豊富な口腔および顎顔面外科医にとっても困難ですが、共存する損傷の存在とこれらの損傷の複雑さにより、経験を統合して現実的な治療プロトコルを開発することがより困難になります。 さらに、十分な数の専門的な顔面外傷ユニットが不足しているため、紹介から手術までの許容できない遅延が発生し、管理が複雑になり、結果が損なわれます。 外傷チーム、緊急治療室の医師、神経外科医などの外科チームの調整は、顔面骨骨折患者の早期安定化と治療に不可欠です (Wong NH et al, 2012; Davies MJ et al, 2012; Follmar KE et al 、2007; Van Hout WM et al、2013、Kostakis G et al、2012)。 これらの損傷は、重大な機能的、心理的、身体的、および美容上の障害を引き起こす可能性があります (Kim JW et al 2015; Zachariades N et al 1993)。

口腔および顎顔面の外傷の疫学は、人口統計学的、社会経済的、文化的、個人的行動、精神状態、および環境要因などの多くのリスク要因に応じて、地理的地域ごとに異なり、同じ地域内でも異なります (Mathog RH et al, 2000; Fasola AO et al, 2003; Branas CC et al, 2004; Li Z and Li ZB, 2008)。 世界中で一般的な原因は交通事故です (20-83%) (Lee JH et al, 2010; Karagozoglu KH et al, 2012; Walker TW et al. 2013; Forouzanfar T et al. 2013; Mijiti A et al., 2014;Jung CP ら、2016 年）;暴行 (18-79%) (Ugboko VI et al 1998; Laskin DM and Best AM, 2000; Olasoji HO et al, 2002; Adebayo ET et al, 2003; Al Ahmed HE et al, 2004; Brasileiro BF et al, 2006 ; Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A et al, 2014), 低下(10-17%) (Shankar AN et al, 2012; Van den Bergh B et al 2012; Salentijn EG et al, 2013; Mijiti A et al, 2014)、スポーツ外傷 (3-7%) (Bamjee Y et al, 1996; Qudah MA et al, 2002; Al-Khateeb T et al 2007; Bakardjiev A et al, 2007; de Matos FP et al 2010)、移動物体による衝突 (5-15%) (Sakr K, Farag IA et al 2006; Subhashraj K et al, 2007; Thorén H et al, 2010; Chrcanovic BR et al, 2012)、自転車事故 (2- 28% ) (Gomes PP et al, 2006; Kotecha S et al, 2008; Lee JH et al, 2010; Forouzanfar T et al, 2013)、労働災害 (1.7-7%) (Gassner R et al 2003; Qing-Bin Z et al, 2013) およびその他 (1.3%) には、病的骨折、爆傷、動物の攻撃事故、抜歯、原因不明のものが含まれます。

顔面骨骨折は、個人の全体的な健康や生存にさえ重大な悪影響を及ぼす大きな公衆衛生上の問題です (Kim JW et al, 2015; Kovacs G, Sowers N, 2018; Prathigudupu RS et al, 2018)。 社会文化的問題への対処、交通安全法規の見直しと改善、インフラストラクチャと車両基準の施行、衝突後のケアの改善は、交通事故による回避可能な死と障害を防ぐために依然として重要です。これは、引き続き主要な公衆衛生上の課題です ( Mathog RHら、2010; Kim JW ら、2015)。 シートベルトやエアバッグの使用を含む法改正や予防措置、飲酒運転の減少にもかかわらず、多くの発展途上国では依然として道路交通事故が顔面骨折の主な原因となっています。

国のこの部分 ( 州 2) は、国の中央南部に位置するネパールで 2 番目に人口の多い州であり、9,661 km2 (3,730 平方マイル) にまたがり、人口は 5,404,145 人です (CBS 2015 によると)。年の国勢調査）。 大多数の人々は貧困層 (48%) で、全体の 32% は読み書きができず、主な収入源は農業と外国人労働者です (Wikipedia、2019 年)。 インドのビハール州と国境を接しています。 多くの要因の社会的および文化的類似性の中で、ビハールの人々はこの地域の病院で治療を受けています。 ここの主要な交通手段である道路ですが、道路の状態は非常に悪いです。

この研究の主な目的は、ビルガンジ首都圏の国立医科大学およびその他の病院で治療された顎顔面骨折の有病率、病因、性別および年齢分布、骨折部位、治療パターン、関連する損傷、および合併症の疫学的特徴を調査することです。 2011年6月から6月までの10年間

問題の説明と根拠/正当化:

顎顔面損傷の人口統計学的パターンをより明確に理解することは、医療提供者が外傷性顎顔面損傷の治療を計画および管理する際に役立ちます (Al Ahmed et al., 2004; Lee K, 2009; Mijiti A et al., 2014)。 このような疫学的情報は、予防に向けた公衆衛生プログラムの将来の資金調達を導くためにも使用できます。

顎顔面外傷を理解することは、さまざまな国の人々の行動パターンを評価し、効果的な予防および治療戦略を確立するのに役立ちます (Maliska et al., 2009; Katarzyna B, Piotr A 2010)。

顎顔面外傷の原因、重症度、および時間的分布を理解することは、これらの損傷の効果的な治療と予防のための臨床および研究の優先順位を確立するのに役立ちます (Gassner et al., 2003; Qing-Bin Z et al., 2013)。

この目的のために、さまざまな集団グループにおける顎顔面骨折の疫学的特徴を調査するために、数多くの研究が実施されてきました (Ugboko VI et al., 1998; Kieser J et al., 2002; Olasoji HO et al., 2002; Qudah MA et al. al., 2002; Fasola AO et al., 2003; Al Ahmed HE et al., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP et al., 2006; Sakr K et al., 2006; Al-Khateeb T et al. ., 2017; Bakardjiev A et al., 2007; Lee JH et al., 2010; Walker TW et al., 2012; Forouzanfar T et al., 2013; Qing-Bin Z et al., 2013; Van Hout WM et al. al., 2013; Mijiti A et al., 2014; Jung CP et al., 2016; Nogami S et al., 2019)。 ただし、私たちの知る限り、顎顔面損傷の原因、発生率、および治療パターンを詳述したレポートは不足しており、この領域の口腔および顎顔面損傷の分析に関する研究は発表されていません。