Épidémiologie des traumatismes buccaux et maxillo-faciaux dans la province 2, Népal (PI)

Introduction:

Les blessures liées aux traumatismes ont fait environ 5 millions de morts dans le monde en 2016 ; est l'une des principales causes de décès chez les personnes de différents groupes d'âge en fonction des causes des blessures (OMS, 2018a). Plus des quarts (29 %) de ces décès sont dus à un accident de la route. Les pays à faible revenu avaient le taux de mortalité le plus élevé dû à un accident de la route avec 29,4 décès pour 100 000 habitants (OMS, 2018b). De nombreux facteurs affectent le taux de mortalité et les résultats après un traumatisme (Kieser J et al 2002 ; Johnson J et al. 2012). La nature et la gravité des blessures sur la partie du corps sont les principaux facteurs de mortalité de la personne blessée. Parmi la mortalité; le taux de mortalité est de 50 % quelques minutes après un traumatisme dû à une lésion du cerveau, de la moelle épinière, du cœur, d'un vaisseau ou d'un organe majeur. Un autre facteur influant sur la mortalité est la qualité des soins chirurgicaux à l'hôpital; 30% décèdent à l'hôpital quelques heures après des blessures dues à une hypoxie et une hémorragie (choc hypovolémique). Une mortalité tardive est observée dans un délai d'un jour à une semaine à l'hôpital (20 %) en raison d'une septicémie et d'une défaillance multiviscérale (Kovacs G, Sowers N., 2018 ; Prathigudupu RS et al., 2018 ; ).

Les traumatismes buccaux et maxillo-faciaux sont une présentation courante dans les services d'urgence (ED) des hôpitaux (Kieser J et al 2002 ; Wong NH et al 2012 ; Calderoni DR et al 2011 ; Katarzyna B et al 2010). L'âge du patient, les traumatismes crâniens concomitants, l'obstruction des voies respiratoires, un schéma de fracture de l'os facial et une augmentation des saignements sont quelques-unes des variables de l'augmentation des taux de mortalité après un traumatisme maxillo-facial (Katarzyna B et al 2010 ; Kovacs G, Sowers N., 2018). Les blessures à plusieurs parties du corps sont souvent associées à des blessures buccales et maxillo-faciales chez les patients gravement blessés (Kieser J et al, 2002 ; Wong NH et al, 2012 ; Calderoni DR et al, 2011 ; Katarzyna B et al. 2010 ; Prathigudupu RS et al, 2018 ; Davies MJ et al 2012). Le diagnostic, ainsi que la prise en charge des fractures faciales compliquées, sont difficiles même pour les chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux les plus expérimentés, tandis que la présence de lésions coexistantes et la complexité de ces lésions rendent plus difficile la consolidation de l'expérience et l'élaboration de protocoles de traitement réalistes. De plus, le manque d'unités spécialisées en traumatologie faciale en nombre suffisant entraîne des délais inacceptables entre la référence et l'opération, ce qui complique la prise en charge et compromet le résultat. La coordination des équipes de traumatologie, des médecins des urgences et des équipes chirurgicales telles que les neurochirurgiens, l'orthopédie est vitale pour la stabilisation et le traitement précoces des patients présentant une fracture de l'os facial (Wong NH et al, 2012 ; Davies MJ et al, 2012 ; Follmar KE et al ,2007 ; Van Hout WM et al, 2013, Kostakis G et al, 2012). Ces blessures peuvent entraîner de graves handicaps fonctionnels, psychologiques, physiques et esthétiques (Kim JW et al 2015 ; Zachariades N et al 1993) .

L'épidémiologie des traumatismes buccaux et maxillo-faciaux varie d'une région géographique à l'autre et même au sein d'une même région en fonction de nombreux facteurs de risque tels que les facteurs démographiques, socio-économiques, culturels, comportementaux, mentaux et environnementaux ( Mathog RH et al, 2000 ; Fasola AO et al, 2003 ;Branas CC et al, 2004 ; Li Z et Li ZB, 2008 ). Les causes les plus fréquentes dans le monde sont les accidents de la route (20-83 %) (Lee JH et al, 2010 ; Karagozoglu KH et al, 2012 ; Walker TW et al 2013 ; Forouzanfar T et al. 2013 ; Mijiti A et al, 2014 ; Jung CP et al, 2016 ); agression( 18- 79 %) (Ugboko VI et al 1998 ; Laskin DM et Best AM, 2000 ; Olasoji HO et al, 2002 ; Adebayo ET et al ,2003 ; Al Ahmed HE et al, 2004 ; Brasileiro BF et al, 2006 ; Lee K, 2009a ; Lee KH, 2009b ; Mijiti A et al, 2014), chutes (10-17 %) (Shankar AN et al, 2012 ; Van den Bergh B et al 2012 ; Salentijn EG et al, 2013 ; Mijiti A et al, 2014), blessures sportives (3-7 %) (Bamjee Y et al, 1996 ; Qudah MA et al, 2002 ; Al-Khateeb T et al 2007 ; Bakardjiev A et al, 2007 ; de Matos FP et al 2010) , heurté par un objet en mouvement ( 5- 15 %) (Sakr K, Farag IA et al 2006 ; Subhashraj K et al, 2007 ; Thorén H et al, 2010 ; Chrcanovic BR et al, 2012), accident de vélo ( 2- 28% ) (Gomes PP et al, 2006; Kotecha S et al, 2008; Lee JH et al, 2010; Forouzanfar T et al, 2013) , accident du travail (1,7-7% ) (Gassner R et al 2003; Qing-Bin Z et al, 2013) et divers (1,3 %) comprennent les fractures pathologiques, les blessures par explosion, les attaques d'animaux, les extractions dentaires et l'étiologie inconnue.

Les fractures des os du visage sont un problème de santé publique important avec un impact négatif significatif sur la santé globale et même la survie d'un individu (Kim JW et al , 2015 ; Kovacs G, Sowers N, 2018 ; Prathigudupu RS et al, 2018) . La résolution des problèmes socioculturels, la révision et l'amélioration de la législation sur la sécurité routière, l'application des normes relatives aux infrastructures et aux véhicules et l'amélioration des soins post-accidents restent essentielles pour prévenir les décès et les incapacités évitables causés par les accidents de la route - qui continuent d'être un défi majeur de santé publique ( Matog RH et al, 2010 ; Kim JW et al, 2015). Malgré les changements législatifs et les mesures préventives impliquant l'utilisation de la ceinture de sécurité et des airbags, ainsi que la réduction de l'alcool au volant, les accidents de la route restent la principale cause de fractures faciales dans de nombreux pays en développement.

Cette partie du pays (Provinces 2), est la deuxième province la plus peuplée du pays. Le Népal, situé dans le centre-sud du pays, s'étend sur 9 661 km2 (3 730 milles carrés), avec une population de 5 404 145 habitants (selon le CBS 2015 recensement de l'année). La majorité des gens sont pauvres (48%), analphabètes 32% dans l'ensemble et la principale source de revenus est l'agriculture et les travailleurs étrangers (Wikipedia, 2019). Il borde les États du Bihar en Inde. Parmi les nombreux facteurs de similitude sociale et culturelle, le peuple du Bihar est présenté dans cet hôpital régional pour y être soigné. La route, un moyen de transport majeur ici mais l'état de la route est très mauvais.

L'objectif principal de cette étude est d'étudier les caractéristiques épidémiologiques de la prévalence, de l'étiologie, de la distribution par sexe et par âge, du site de fracture, du schéma de traitement, des blessures associées et des complications des fractures maxillo-faciales traitées au National Medical College et dans d'autres hôpitaux de la ville métropolitaine de Birgunj. une période de 10 ans de juin 2011 à juin

Énoncé du problème et justification/justification :

Une meilleure compréhension des tendances démographiques des lésions maxillo-faciales aidera les prestataires de soins de santé à planifier et à gérer le traitement des lésions maxillo-faciales traumatiques (Al Ahmed et al., 2004 ; Lee K, 2009 ; Mijiti A et al., 2014). Ces informations épidémiologiques peuvent également être utilisées pour orienter le financement futur des programmes de santé publique axés sur la prévention.

Comprendre les traumatismes maxillo-faciaux permet d'évaluer les comportements des personnes dans différents pays et d'établir des stratégies efficaces de prévention et de traitement (Maliska et al., 2009 ; Katarzyna B, Piotr A 2010).

Comprendre la cause, la gravité et la distribution temporelle des traumatismes maxillo-faciaux peut aider à établir des priorités cliniques et de recherche pour un traitement et une prévention efficaces de ces blessures (Gassner et al., 2003 ; Qing-Bin Z et al., 2013).

À cette fin, de nombreuses études ont été menées pour explorer les caractéristiques épidémiologiques des fractures maxillo-faciales dans différents groupes de population (Ugboko VI et al., 1998 ; Kieser J et al., 2002 ; Olasoji HO et al., 2002 ; Qudah MA et al., 2002; Fasola AO et al., 2003; Al Ahmed HE et al., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP et al., 2006; Sakr K et al., 2006; Al-Khateeb T et al. ., 2017 ; Bakardjiev A et al., 2007 ; Lee JH et al., 2010 ; Walker TW et al., 2012 ; Forouzanfar T et al., 2013 ; Qing-Bin Z et al., 2013 ; Van Hout WM et al., 2013 ; Mijiti A et al., 2014 ; Jung CP et al., 2016 ; Nogami S et al., 2019). Cependant, à notre connaissance, il y a un manque de rapports détaillant les causes, l'incidence et le schéma de traitement des lésions maxillo-faciales, et aucune étude n'a été publiée sur l'analyse des lésions buccales et maxillo-faciales pour cette région.