Epidemiologi av oralt och käk- och ansiktstrauma i provins 2, Nepal (PI)

Introduktion:

Traumarelaterade skador krävde cirka 5 miljoner liv i världen 2016; är en av de vanligaste dödsorsakerna bland människor i olika åldersgrupper beroende på orsakerna till skador (WHO, 2018a). Mer än fjärdedelar (29 %) av dessa dödsfall berodde på en trafikolycka. Låginkomstländer hade den högsta dödligheten på grund av en vägtrafikolycka med 29,4 dödsfall per 100 000 invånare (WHO, 2018b). Många faktorer påverkar dödligheten och resultatet efter trauma (Kieser J et al 2002; Johnson J et al. 2012). Arten och svårighetsgraden av skadorna på kroppsdelen är de viktigaste faktorerna för dödligheten hos den skadade. Bland dödligheten; dödligheten är 50 % inom några minuter efter trauma på grund av skada på hjärnan eller ryggmärgen eller hjärtat eller större kärl eller organ. En annan faktor som påverkar dödligheten är standarden på kirurgisk vård på sjukhuset; 30% dör på sjukhuset några timmars skador på grund av hypoxi och blödning (hypovolemisk chock). Sen dödlighet ses inom en dag till en vecka på sjukhus (20 %) på grund av sepsis och multiorgansvikt (Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al., 2018; ).

Oralt och maxillofacialt trauma är en vanlig presentation på akutmottagningar (ED) på sjukhusen (Kieser J et al 2002; Wong NH etal 2012; Calderoni DR etal 2011; Katarzyna B etal 2010). Patientens ålder, samtidiga huvudskador, luftvägsobstruktion, ett mönster av benfraktur i ansiktet och ökad blödning är några av variablerna för ökad dödlighet efter käktrauma (Katarzyna B etal 2010; Kovacs G, Sowers N., 2018). Skador på flera kroppsdelar är ofta förknippade med mun- och käkskador hos svårt skadade traumapatienter (Kieser J et al, 2002; Wong NH et al, 2012; Calderoni DR etal, 2011; Katarzyna B etal. 2010; Prathigudupu RS et al, 2018; Davies MJ et al 2012). Diagnosen, liksom hanteringen av komplicerade ansiktsfrakturer, är utmanande även för de mest erfarna mun- och käkkirurgerna, medan förekomsten av samexisterande skador och komplexiteten hos dessa skador gör det svårare att konsolidera erfarenhet och utveckla realistiska behandlingsprotokoll. Vidare leder bristen på tillräckliga specialistavdelningar för ansiktstrauma i oacceptabla förseningar från remiss till operation, vilket försvårar handläggningen och äventyrar resultatet. Koordinering av traumateam, akutmottagningsläkare och kirurgiska team som neurokirurger, ortopediska är avgörande för tidig stabilisering och behandling av patienter med benfraktur i ansiktet (Wong NH et al, 2012; Davies MJ et al, 2012; Follmar KE et al. , 2007; Van Hout WM et al, 2013, Kostakis G et al, 2012). Dessa skador kan orsaka allvarliga funktionella, psykologiska, fysiska och kosmetiska funktionshinder (Kim JW et al 2015; Zachariades N et al 1993).

Epidemiologin för mun- och käktrauma varierar från en geografisk region till en annan och till och med inom samma region beroende på de många riskfaktorerna som demografiska, socioekonomiska, kulturellt, personliga beteenden, mental status och miljöfaktorer (Mathog RH et al, 2000; Fasola AO et al, 2003; Branas CC et al, 2004; Li Z och Li ZB, 2008). De vanligaste orsakerna över hela världen är vägtrafikolyckor (20-83 %) (Lee JH et al, 2010; Karagozoglu KH et al, 2012; Walker TW et al 2013; Forouzanfar T et al. 2013; Mijiti A et al, 2014; Jung CP et al, 2016); misshandel (18-79%) (Ugboko VI et al 1998; Laskin DM och Best AM, 2000; Olasoji HO et al, 2002; Adebayo ET et al, 2003; Al Ahmed HE et al, 2004; Brasileiro BF et al, 2006 ; Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A et al, 2014), falls( 10-17%) (Shankar AN et al, 2012; Van den Bergh B et al 2012; Salentijn EG et al, 2013; Mijiti A et al, 2014), sportskador (3-7%) (Bamjee Y et al, 1996; Qudah MA et al, 2002; Al-Khateeb T et al 2007; Bakardjiev A et al, 2007; de Matos FP et al. 2010), träffad av ett rörligt föremål (5- 15%) (Sakr K, Farag IA et al 2006; Subhashraj K et al, 2007; Thorén H et al, 2010; Chrcanovic BR et al, 2012), cykelolycka ( 2- 28%) (Gomes PP et al, 2006; Kotecha S et al, 2008; Lee JH et al, 2010; Forouzanfar T et al, 2013), arbetsrelaterad olycka (1,7-7%) (Gassner R et al 2003; Qing-Bin Z et al, 2013) och diverse (1,3 %) inkluderar patologiska frakturer, sprängskador, djurattackolycka, tandutdragning och okänd etiologi.

Benfrakturer i ansiktet är ett stort folkhälsoproblem med en betydande negativ inverkan på en individs allmänna hälsa och till och med överlevnad (Kim JW et al, 2015; Kovacs G, Sowers N, 2018; Prathigudupu RS et al, 2018). Att ta itu med sociokulturella frågor, se över och förbättra trafiksäkerhetslagstiftningen, upprätthålla infrastruktur- och fordonsstandarder och förbättra vård efter en olycka är fortfarande avgörande för att förhindra undvikbara dödsfall och funktionshinder orsakade av trafikolyckor - som fortsätter att vara en stor folkhälsoutmaning ( Mathog RH et al, 2010; Kim JW et al, 2015). Trots lagändringar och förebyggande åtgärder som involverar användning av säkerhetsbälten och krockkuddar, samt minskningen av alkohol och körning, är vägtrafikolyckor fortfarande den största orsaken till ansiktsfrakturer i många utvecklingsländer.

Denna del av landet (provinserna 2), är den näst folkrikaste provinsen i landet Nepal, belägen i centrala södra delen av landet sträcker sig över 9 661 km2 (3 730 sq mi), med en befolkning på 5 404 145 (enligt CBS 2015) års folkräkning). Majoriteten av människorna är fattiga (48 %), analfabeter 32 % totalt och den största inkomstkällan är jordbruk och utländsk arbetskraft (Wikipedia, 2019). Det gränsar till Bihar-staterna i Indien. Bland de många faktorerna social och kulturell likhet presenteras folket i Bihar på detta regionala sjukhus för behandling. Vägen, ett viktigt transportmedel här men vägens skick är mycket dåligt.

Huvudsyftet med denna studie är att undersöka de epidemiologiska egenskaperna för prevalens, etiologi, köns- och åldersfördelningar, frakturställe, behandlingsmönster, associerade skador och komplikationer av maxillofaciala frakturer som behandlats vid National Medical College och andra sjukhus i Birgunj Metropolitan city över en 10-årsperiod från juni 2011 till juni

Redogörelse för problemet och motivering/motivering:

En tydligare förståelse av de demografiska mönstren för käkskador kommer att hjälpa vårdgivare när de planerar och hanterar behandlingen av traumatiska käkskador (Al Ahmed et al., 2004; Lee K, 2009; Mijiti A et al., 2014). Sådan epidemiologisk information kan också användas för att vägleda den framtida finansieringen av folkhälsoprogram inriktade på förebyggande.

Att förstå maxillofacialt trauma hjälper till att utvärdera beteendemönster hos människor i olika länder och att etablera effektiva förebyggande och behandlingsstrategier (Maliska et al., 2009; Katarzyna B, Piotr A 2010).

Att förstå orsaken, svårighetsgraden och tidsfördelningen av maxillofacialt trauma kan hjälpa till att fastställa kliniska och forskningsprioriteringar för effektiv behandling och förebyggande av dessa skador (Gassner et al., 2003; Qing-Bin Z et al., 2013).

För detta ändamål har ett flertal studier genomförts för att utforska de epidemiologiska egenskaperna hos käkfrakturer i olika befolkningsgrupper (Ugboko VI et al., 1998; Kieser J et al., 2002; Olasoji HO et al., 2002; Qudah MA et al. al., 2002; Fasola AO et al., 2003; Al Ahmed HE et al., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP et al., 2006; Sakr K et al., 2006; Al-Khateeb T et al. ., 2017; Bakardjiev A et al., 2007; Lee JH et al., 2010; Walker TW et al., 2012; Forouzanfar T et al., 2013; Qing-Bin Z et al., 2013; Van Hout WM et al. al., 2013; Mijiti A et al., 2014; Jung CP et al., 2016; Nogami S et al., 2019). Men så vitt vi vet finns det en brist på rapporter som beskriver orsaker, förekomst och behandlingsmönster för käkskador, och ingen studie har publicerats om analys av orala och käkskador för denna region.