Epidemiologia del trauma orale e maxillo-facciale nella provincia 2, Nepal (PI)

Introduzione:

Le lesioni legate a traumi hanno causato circa 5 milioni di vittime nel mondo nel 2016; è una delle principali cause di morte tra le persone in diversi gruppi di età a seconda delle cause delle lesioni (WHO, 2018a). Più di un quarto (29%) di questi decessi è dovuto a un incidente stradale. I paesi a basso reddito hanno il più alto tasso di mortalità a causa di un incidente stradale con 29,4 morti ogni 100.000 abitanti (WHO, 2018b). Molti fattori influenzano il tasso di mortalità e l'esito dopo il trauma (Kieser J et al 2002; Johnson J etal. 2012). La natura e la gravità delle lesioni sulla parte del corpo sono i principali fattori di mortalità della persona ferita. Tra la mortalità; il tasso di mortalità è del 50% entro pochi minuti dal trauma a causa di danni al cervello o al midollo spinale o al cuore o ai principali vasi o organi. Un altro fattore che influenza la mortalità è lo standard delle cure chirurgiche in ospedale; Il 30% muore in ospedale per ferite di poche ore dovute a ipossia ed emorragia (shock ipovolemico). La mortalità tardiva è osservata entro un giorno o una settimana in ospedale (20%) a causa di sepsi e insufficienza multiorgano (Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al.,2018; ).

Il trauma orale e maxillo-facciale è una presentazione comune nei reparti di emergenza (DE) degli ospedali (Kieser J et al 2002; Wong NH etal 2012; Calderoni DR etal 2011; Katarzyna B etal 2010). L'età del paziente, le lesioni alla testa concomitanti, l'ostruzione delle vie aeree, un modello di frattura dell'osso facciale e un aumento del sanguinamento sono alcune delle variabili dell'aumento dei tassi di mortalità dopo un trauma maxillo-facciale (Katarzyna B et al 2010; Kovacs G, Sowers N., 2018). Lesioni multiple di parti del corpo sono spesso associate a lesioni orali e maxillo-facciali in pazienti traumatizzati gravemente (Kieser J et al, 2002; Wong NH et al, 2012; Calderoni DR et al, 2011; Katarzyna B et al. 2010; Prathigudupu RS et al, 2018; Davies MJ et al 2012). La diagnosi, così come la gestione delle complicate fratture facciali, è impegnativa anche per i chirurghi orali e maxillo-facciali più esperti, mentre la presenza di lesioni coesistenti e la complessità di queste lesioni rendono più difficile consolidare l'esperienza e sviluppare protocolli di trattamento realistici. Inoltre, la mancanza di un numero sufficiente di unità specialistiche di traumatologia facciale comporta ritardi inaccettabili dal rinvio all'operazione, complicando la gestione e compromettendo il risultato. Il coordinamento delle squadre traumatologiche, dei medici del pronto soccorso e delle squadre chirurgiche come neurochirurghi, ortopedici è vitale per la stabilizzazione precoce e il trattamento dei pazienti con frattura ossea facciale (Wong NH et al, 2012; Davies MJ et al, 2012; Follmar KE et al ,2007; Van Hout WM et al,2013, Kostakis G et al, 2012). Queste lesioni possono causare gravi disabilità funzionali, psicologiche, fisiche ed estetiche (Kim JW et al 2015; Zachariades N et al 1993).

L'epidemiologia del trauma orale e maxillo-facciale varia da una regione geografica all'altra e anche all'interno della stessa regione a seconda dei numerosi fattori di rischio quali demografici, socioeconomici, culturali, comportamento personale, stato mentale e fattori ambientali (Mathog RH et al, 2000; Fasola AO et al, 2003; Branas CC et al, 2004; Li Z e Li ZB, 2008). Le cause comuni in tutto il mondo sono gli incidenti stradali (20-83%) (Lee JH et al, 2010; Karagozoglu KH et al, 2012; Walker TW et al 2013; Forouzanfar T et al. 2013; Mijiti A et al, 2014; Jung CP e altri, 2016); (18-79%) (Ugboko VI et al 1998; Laskin DM e Best AM, 2000; Olasoji HO et al, 2002; Adebayo ET et al, 2003; Al Ahmed HE et al, 2004; Brasileiro BF et al, 2006 ; Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A et al, 2014), cadute (10-17%) (Shankar AN et al, 2012; Van den Bergh B et al 2012; Salentijn EG et al, 2013; Mijiti A et al, 2014), infortuni sportivi (3-7%) (Bamjee Y et al, 1996; Qudah MA et al, 2002; Al-Khateeb T et al 2007; Bakardjiev A et al, 2007; de Matos FP et al 2010), urto da oggetto in movimento (5-15%) (Sakr K, Farag IA et al 2006; Subhashraj K et al, 2007; Thorén H et al, 2010; Chrcanovic BR et al, 2012), incidente in bicicletta (2- 28% ) (Gomes PP et al, 2006; Kotecha S et al, 2008; Lee JH et al, 2010; Forouzanfar T et al, 2013), infortunio sul lavoro (1,7-7%) (Gassner R et al 2003; Qing-Bin Z et al, 2013) e varie (1,3%) includono fratture patologiche, lesioni da esplosione, incidenti con attacchi di animali, estrazioni dentarie ed eziologia sconosciuta.

Le fratture ossee facciali sono un grande problema di salute pubblica con un impatto negativo significativo sulla salute generale e persino sulla sopravvivenza di un individuo (Kim JW et al, 2015; Kovacs G, Sowers N, 2018; Prathigudupu RS et al, 2018). Affrontare le questioni socio-culturali, rivedere e migliorare la legislazione sulla sicurezza stradale, far rispettare gli standard delle infrastrutture e dei veicoli e migliorare l'assistenza post-incidente rimangono fondamentali per prevenire morti e disabilità evitabili causate da incidenti stradali, che continuano a rappresentare una delle principali sfide per la salute pubblica (Mathog RH et al, 2010; Kim JW et al, 2015). Nonostante le modifiche legislative e le misure preventive che comportano l'uso di cinture di sicurezza e airbag, nonché la riduzione del consumo di alcol e guida, gli incidenti stradali sono ancora la principale causa di fratture facciali in molti paesi in via di sviluppo.

Questa parte del paese ( Province 2), è la seconda provincia più popolosa del paese Nepal, situata nel centro sud del paese si estende su 9.661 km2 (3.730 miglia quadrate), con una popolazione di 5.404.145 (secondo la CBS 2015 censimento annuale). La maggior parte delle persone è povera (48%), analfabeta complessivamente il 32% e la principale fonte di reddito è l'agricoltura e il lavoratore straniero (Wikipedia, 2019). Confina con gli stati del Bihar in India. Tra i tanti fattori di somiglianza sociale e culturale, la gente del Bihar si presenta in questo ospedale regionale per le cure. La strada, uno dei principali mezzi di trasporto qui, ma le condizioni della strada sono pessime.

Lo scopo principale di questo studio è indagare le caratteristiche epidemiologiche di prevalenza, eziologia, distribuzione per sesso ed età, sede della frattura, modello di trattamento, lesioni associate e complicanze delle fratture maxillo-facciali trattate presso il National Medical College e altri ospedali della città metropolitana di Birgunj oltre un periodo di 10 anni da giugno 2011 a giugno

Dichiarazione del problema e motivazione/giustificazione:

Una comprensione più chiara dei modelli demografici delle lesioni maxillofacciali aiuterà gli operatori sanitari a pianificare e gestire il trattamento delle lesioni traumatiche maxillofacciali (Al Ahmed et al., 2004; Lee K, 2009; Mijiti A et al., 2014). Tali informazioni epidemiologiche possono anche essere utilizzate per orientare il finanziamento futuro dei programmi di sanità pubblica orientati alla prevenzione.

La comprensione del trauma maxillo-facciale aiuta a valutare i modelli comportamentali delle persone in diversi paesi e a stabilire efficaci strategie di prevenzione e trattamento (Maliska et al., 2009; Katarzyna B, Piotr A 2010).

Comprendere la causa, la gravità e la distribuzione temporale del trauma maxillo-facciale può aiutare a stabilire le priorità cliniche e di ricerca per un trattamento efficace e la prevenzione di queste lesioni (Gassner et al., 2003; Qing-Bin Z et al., 2013).

A tal fine, sono stati condotti numerosi studi per esplorare le caratteristiche epidemiologiche delle fratture maxillofacciali in diversi gruppi di popolazione (Ugboko VI et al., 1998; Kieser J et al., 2002; Olasoji HO et al., 2002; Qudah MA et al. al., 2002; Fasola AO et al., 2003; Al Ahmed HE et al., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP et al., 2006; Sakr K et al., 2006; Al-Khateeb T et al. ., 2017; Bakardjiev A et al., 2007; Lee JH et al., 2010; Walker TW et al., 2012; Forouzanfar T et al., 2013; Qing-Bin Z et al., 2013; Van Hout WM et al. al., 2013; Mijiti A et al., 2014; Jung CP et al., 2016; Nogami S et al., 2019). Tuttavia, per quanto ne sappiamo, mancano rapporti che descrivono in dettaglio le cause, l'incidenza e il modello di trattamento delle lesioni maxillo-facciali e non è stato pubblicato alcuno studio sull'analisi delle lesioni orali e maxillo-facciali per questa regione.