A száj- és állcsont-sérülés epidemiológiája a 2. tartományban, Nepál (PI)

Bevezetés:

A traumával összefüggő sérülések körülbelül 5 millió emberéletet követeltek a világon 2016-ban; a sérülések okától függően az egyik vezető halálok a különböző korcsoportokba tartozó emberek körében (WHO, 2018a). A halálesetek több mint negyede (29%) közúti baleset miatt következett be. Az alacsony jövedelmű országokban volt a legmagasabb a közúti közlekedési balesetek miatti halálozási arány, 100 000 lakosra 29,4 haláleset (WHO, 2018b). Számos tényező befolyásolja a halálozási arányt és a trauma utáni kimenetelt (Kieser J et al 2002; Johnson J etal. 2012). A testrész sérüléseinek jellege és súlyossága a fő tényező a sérült személy halálozásában. A halandóság között; A halálozási arány 50% a traumát követő néhány percen belül az agy vagy a gerincvelő, a szív vagy a fő ér vagy szerv károsodása miatt. A mortalitást befolyásoló másik tényező a kórházi sebészeti ellátás színvonala; 30%-a a kórházban hal meg néhány órás sérülés miatt hipoxia és vérzés (hipovolémiás sokk) következtében. Szepszis és többszervi elégtelenség miatt a késői halálozás egy napon vagy egy héten belül jelentkezik (20%) (Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al., 2018; ).

A szájüregi és az arc- és állcsont-trauma gyakori jelenség a kórházak sürgősségi osztályain (Kieser J et al 2002; Wong NH etal 2012; Calderoni DR etal 2011; Katarzyna B etal 2010). A beteg életkora, egyidejű fejsérülések, légúti elzáródás, arccsonttörés mintázata és fokozott vérzés néhány változó a maxillofacialis traumát követően növekvő halálozási arányban (Katarzyna B etal 2010; Kovács G, Sowers N., 2018). A többszörös testrész sérülései gyakran társulnak száj- és állcsont-sérülésekhez súlyosan sérült traumás betegeknél (Kieser J et al, 2002; Wong NH etal, 2012; Calderoni DR etal, 2011; Katarzyna B etal. 2010; Prathigudupu RS et al, 2018; Davies MJ et al 2012). A komplikált arctörések diagnosztizálása és kezelése még a legtapasztaltabb száj- és állcsont-sebészek számára is kihívást jelent, míg az egyidejűleg fennálló sérülések jelenléte és ezen sérülések összetettsége megnehezíti a tapasztalatok konszolidálását és a reális kezelési protokollok kidolgozását. Ezenkívül a megfelelő arctraumatológiai szakorvosi egység hiánya elfogadhatatlan késésekhez vezet a beutalástól a műtétig, ami megnehezíti a kezelést és veszélyezteti az eredményt. A traumatológiai csoportok, a sürgősségi osztályok orvosai és a sebészeti csoportok, például idegsebészek és ortopéd csapatok koordinációja létfontosságú az arccsonttörésben szenvedő betegek korai stabilizálásához és kezeléséhez (Wong NH et al, 2012; Davies MJ et al, 2012; Follmar KE et al. ,2007; Van Hout WM et al, 2013, Kostakis G et al, 2012). Ezek a sérülések súlyos funkcionális, pszichológiai, fizikai és esztétikai fogyatékosságokat okozhatnak (Kim JW et al 2015; Zachariades N et al 1993).

A száj- és állcsont-sérülés epidemiológiája földrajzi régiónként és még ugyanazon a régión belül is változik a számos kockázati tényezőtől függően, mint például a demográfiai, társadalmi-gazdasági, kulturális, személyes viselkedés, mentális állapot és környezeti tényezők (Mathog RH et al, 2000; Fasola AO és munkatársai, 2003; Branas CC és munkatársai, 2004; Li Z és Li ZB, 2008). A leggyakoribb okok világszerte a közúti közlekedési balesetek (20-83%) (Lee JH et al, 2010; Karagozoglu KH et al, 2012; Walker TW et al. 2013; Forouzanfar T et al. 2013; Mijiti A et al., 2014; Jung CP et al, 2016); támadás (18-79%) (Ugboko VI és mtsai, 1998; Laskin DM és Best AM, 2000; Olasoji HO et al, 2002; Adebayo ET et al, 2003; Al Ahmed HE et al, 2004; Brasileiro BF et al, 2000 Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A és mtsai, 2014), esik (10-17%) (Shankar AN et al, 2012; Van den Bergh B et al 2012; Salentijn EG et al, 2013; Mijiti A et al, 2014), sportsérülések (3-7%) (Bamjee Y et al, 1996; Qudah MA et al, 2002; Al-Khateeb T et al, 2007; Bakardjiev A et al, 2007; de Matos FP et al 2010), mozgó tárgy eltalálta (5-15%) (Sakr K, Farag IA et al 2006; Subhashraj K et al, 2007; Thorén H et al, 2010; Chrcanovic BR et al, 2012), kerékpáros baleset ( 2- 28% ) (Gomes PP et al, 2006; Kotecha S et al, 2008; Lee JH et al, 2010; Forouzanfar T et al, 2013), munkával kapcsolatos balesetek (1,7-7%) (Gassner R et al 2003; Qing-Bin Z és mtsai, 2013) és a vegyes (1,3%) közé tartoznak a kóros törések, robbanásos sérülések, állattámadási balesetek, foghúzás és ismeretlen etiológiájú esetek.

Az arccsonttörések komoly közegészségügyi problémát jelentenek, amely jelentős negatív hatással van az egyén általános egészségi állapotára, sőt a túlélésre is (Kim JW és mtsai, 2015; Kovacs G, Sowers N, 2018; Prathigudupu RS és mtsai, 2018). A társadalmi-kulturális kérdések kezelése, a közúti közlekedésbiztonsági jogszabályok felülvizsgálata és javítása, az infrastruktúra és a járművek szabványainak betartatása, valamint a balesetek utáni ellátás javítása továbbra is kritikus fontosságú a közúti balesetek által okozott elkerülhető halálesetek és rokkantságok megelőzésében – amelyek továbbra is jelentős közegészségügyi kihívást jelentenek (Mathog RH). et al, 2010; Kim JW et al, 2015). A jogszabályi változások és a biztonsági öv- és légzsákhasználattal kapcsolatos megelőző intézkedések, valamint az ittas vezetés visszaszorítása ellenére a közúti balesetek továbbra is az arctörések fő okai számos fejlődő országban.

Az ország ezen része (2. tartomány) az ország második legnépesebb tartománya, Nepál, az ország déli részén található, több mint 9 661 km2-en (3 730 négyzetmérföldön) és 5 404 145 lakossal (a CBS 2015 szerint. évi népszámlálás). Az emberek többsége szegény (48%), írástudatlanok 32%-a, és a fő bevételi forrás a mezőgazdaság és a külföldi munkavállalók (Wikipédia, 2019). India Bihar államaival határos. A társadalmi és kulturális hasonlóság számos tényezője közül a bihariak kerülnek kezelésre ebben a regionális kórházban. Az út, fő közlekedési eszköz itt, de az út állapota nagyon rossz.

Ennek a tanulmánynak a fő célja a prevalencia, az etiológia, a nemi és életkori megoszlás, a törés helye, a kezelési minta, a kapcsolódó sérülések és a Birgunj nagyvárosi kórházakban kezelt állcsonttörések és szövődmények epidemiológiai jellemzőinek vizsgálata. 10 éves időszak 2011 júniusától júniusig

A probléma megfogalmazása és indoklása/indoklása:

A maxillofacialis sérülések demográfiai mintázatainak világosabb megértése segíti az egészségügyi szolgáltatókat a traumás maxillofacialis sérülések kezelésének megtervezésében és kezelésében (Al Ahmed és mtsai, 2004; Lee K, 2009; Mijiti A és mtsai, 2014). Az ilyen járványügyi információk felhasználhatók a megelőzésre irányuló közegészségügyi programok jövőbeli finanszírozásának iránymutatására is.

A maxillofacialis trauma megértése segít a különböző országokban élő emberek viselkedési mintáinak értékelésében, valamint hatékony megelőzési és kezelési stratégiák kialakításában (Maliska et al., 2009; Katarzyna B, Piotr A 2010).

A maxillofacialis traumák okának, súlyosságának és időbeli eloszlásának megértése segíthet a klinikai és kutatási prioritások meghatározásában e sérülések hatékony kezelésére és megelőzésére (Gassner et al., 2003; Qing-Bin Z et al., 2013).

Ennek érdekében számos tanulmányt végeztek a különböző populációs csoportokban előforduló állcsonttörések epidemiológiai jellemzőinek feltárására (Ugboko VI et al., 1998; Kieser J et al., 2002; Olasoji HO et al., 2002; Qudah MA et al. al., 2002; Fasola AO és mtsai, 2003; Al Ahmed HE és mtsai, 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP és mtsai, 2006; Sakr K et al., 2006; Al-Khateeb T et al. ., 2017; Bakardjiev A és mtsai, 2007; Lee JH és mtsai, 2010; Walker TW et al., 2012; Forouzanfar T et al., 2013; Qing-Bin Z et al., 2013; Van Hout WM et al. al., 2013; Mijiti A és mtsai, 2014; Jung CP és mtsai, 2016; Nogami S et al., 2019). Legjobb tudomásunk szerint azonban nem állnak rendelkezésre olyan jelentések, amelyek részletezik a maxillofacialis sérülések okait, előfordulását és kezelési mintáját, és nem publikáltak tanulmányt a száj- és állcsontsérülések elemzéséről ebben a régióban.