Epidemiología del Trauma Oral y Maxilofacial en la Provincia 2, Nepal (PI)

Introducción:

Las lesiones relacionadas con traumas cobraron aproximadamente 5 millones de vidas en el mundo en 2016; es una de las principales causas de muerte entre personas de diferentes grupos de edad según las causas de las lesiones (OMS, 2018a). Más de la cuarta parte (29%) de estas muertes se debieron a un accidente de tráfico. Los países de ingresos bajos tenían la tasa de mortalidad más alta debido a un accidente de tránsito con 29,4 muertes por cada 100 000 habitantes (OMS, 2018b). Muchos factores afectan la tasa de mortalidad y el resultado después del trauma (Kieser J et al 2002; Johnson J et al. 2012). La naturaleza y la gravedad de las lesiones en la parte del cuerpo son los principales factores de mortalidad de la persona lesionada. Entre la mortalidad; La tasa de mortalidad es del 50 % a los pocos minutos del traumatismo debido a daños en el cerebro, la médula espinal, el corazón o un vaso u órgano principal. Otro factor que afecta la mortalidad es el estándar de atención quirúrgica en el hospital; El 30% fallece en el hospital a las pocas horas de lesiones por hipoxia y hemorragia (shock hipovolémico). La mortalidad tardía se observa dentro de un día a una semana en el hospital (20 %) debido a sepsis y falla multiorgánica (Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al., 2018; ).

El trauma oral y maxilofacial es una presentación común en los departamentos de emergencia (SU) de los hospitales (Kieser J et al 2002; Wong NH etal 2012; Calderoni DR etal 2011; Katarzyna B etal 2010). La edad del paciente, las lesiones en la cabeza concomitantes, la obstrucción de las vías respiratorias, un patrón de fractura del hueso facial y el aumento del sangrado son algunas de las variables del aumento de las tasas de mortalidad después de un traumatismo maxilofacial (Katarzyna B et al 2010; Kovacs G, Sowers N., 2018). Las lesiones en múltiples partes del cuerpo a menudo se asocian con lesiones orales y maxilofaciales en pacientes con traumatismos graves (Kieser J et al, 2002; Wong NH et al, 2012; Calderoni DR et al, 2011; Katarzyna B et al. 2010; Prathigudupu RS et al, 2018; Davies MJ et al 2012). El diagnóstico, así como el manejo de fracturas faciales complicadas, es un desafío incluso para los cirujanos orales y maxilofaciales más experimentados, mientras que la presencia de lesiones coexistentes y la complejidad de estas lesiones dificultan la consolidación de la experiencia y el desarrollo de protocolos de tratamiento realistas. Además, la falta de suficientes unidades especializadas en traumatismos faciales provoca retrasos inaceptables desde la derivación a la operación, lo que complica el tratamiento y compromete el resultado. La coordinación de los equipos de trauma, los médicos de la sala de emergencias y los equipos quirúrgicos, como los neurocirujanos, ortopédicos, es vital para la estabilización temprana y el tratamiento de los pacientes con fractura de hueso facial (Wong NH et al, 2012; Davies MJ et al, 2012; Follmar KE et al ,2007; Van Hout WM et al ,2013, Kostakis G et al, 2012). Estas lesiones pueden causar graves discapacidades funcionales, psicológicas, físicas y cosméticas (Kim JW et al 2015; Zachariades N et al 1993) .

La epidemiología del trauma oral y maxilofacial varía de una región geográfica a otra e incluso dentro de la misma región, dependiendo de muchos factores de riesgo como demográficos, socioeconómicos, culturales, comportamiento personal, estado mental y factores ambientales (Mahog RH et al, 2000; Fasola AO et al, 2003; Branas CC et al, 2004; Li Z y Li ZB, 2008). Las causas comunes en todo el mundo son los accidentes de tránsito (20-83%) (Lee JH et al, 2010; Karagozoglu KH et al, 2012; Walker TW et al 2013; Forouzanfar T et al. 2013; Mijiti A et al, 2014; Jung CP et al., 2016); asalto (18-79%) (Ugboko VI et al 1998; Laskin DM y Best AM, 2000; Olasoji HO et al, 2002; Adebayo ET et al, 2003; Al Ahmed HE et al, 2004; Brasileiro BF et al, 2006 ; Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A et al, 2014), caídas (10-17 %) (Shankar AN et al, 2012; Van den Bergh B et al 2012; Salentijn EG et al, 2013; Mijiti A et al, 2014), lesiones deportivas (3-7 %) (Bamjee Y et al, 1996; Qudah MA et al, 2002; Al-Khateeb T et al 2007; Bakardjiev A et al, 2007; de Matos FP et al 2010), golpeado por un objeto en movimiento (5-15%) (Sakr K, Farag IA et al 2006; Subhashraj K et al, 2007; Thorén H et al, 2010; Chrcanovic BR et al, 2012), accidente de bicicleta (2- 28 % ) (Gomes PP et al, 2006; Kotecha S et al, 2008; Lee JH et al, 2010; Forouzanfar T et al, 2013), accidente laboral (1,7-7 %) (Gassner R et al 2003; Qing-Bin Z et al, 2013) y varios (1,3 %) incluyen fracturas patológicas, lesiones por explosión, accidente por ataque de animales, extracción de dientes y etiología desconocida.

Las fracturas de huesos faciales son un gran problema de salud pública con un impacto negativo significativo en la salud general e incluso en la supervivencia de un individuo (Kim JW et al, 2015; Kovacs G, Sowers N, 2018; Prathigudupu RS et al, 2018). Abordar los problemas socioculturales, revisar y mejorar la legislación de seguridad vial, hacer cumplir los estándares de infraestructura y vehículos, y mejorar la atención posterior a los accidentes sigue siendo fundamental para prevenir muertes y discapacidades evitables causadas por accidentes de tránsito, que continúan siendo un importante desafío de salud pública ( Mathog RH et al, 2010; Kim JW et al, 2015). A pesar de los cambios legislativos y las medidas preventivas que involucran el uso del cinturón de seguridad y las bolsas de aire, así como la reducción del alcohol y la conducción, los accidentes de tránsito siguen siendo la principal causa de fracturas faciales en muchos países en desarrollo.

Esta parte del país (Provincias 2), es la segunda provincia más poblada del país Nepal, ubicada en el centro sur del país se extiende sobre 9,661 km2 (3,730 millas cuadradas), con una población de 5,404,145 (según CBS 2015 censo del año). La mayoría de las personas son pobres (48%), analfabetas 32% en general y la principal fuente de ingresos es la agricultura y los trabajadores extranjeros (Wikipedia, 2019). Limita con los estados de Bihar de la India. Entre los muchos factores de similitud social y cultural, la gente de Bihar se presenta en este hospital regional para recibir tratamiento. La carretera, un importante medio de transporte aquí pero el estado de la carretera es muy malo.

El objetivo principal de este estudio es investigar las características epidemiológicas de prevalencia, etiología, distribuciones por sexo y edad, sitio de fractura, patrón de tratamiento, lesiones asociadas y complicaciones de las fracturas maxilofaciales tratadas en el Colegio Médico Nacional y otros hospitales de la ciudad metropolitana de Birgunj. un período de 10 años desde junio de 2011 hasta junio

Enunciado del Problema y Justificación / Justificación:

Una comprensión más clara de los patrones demográficos de las lesiones maxilofaciales ayudará a los proveedores de atención médica a planificar y gestionar el tratamiento de las lesiones maxilofaciales traumáticas (Al Ahmed et al., 2004; Lee K, 2009; Mijiti A et al., 2014). Esta información epidemiológica también se puede utilizar para orientar la futura financiación de programas de salud pública orientados a la prevención.

Comprender el trauma maxilofacial ayuda a evaluar los patrones de comportamiento de las personas en diferentes países y a establecer estrategias efectivas de prevención y tratamiento (Maliska et al., 2009; Katarzyna B, Piotr A 2010).

Comprender la causa, la gravedad y la distribución temporal del traumatismo maxilofacial puede ayudar a establecer prioridades clínicas y de investigación para el tratamiento y la prevención efectivos de estas lesiones (Gassner et al., 2003; Qing-Bin Z et al., 2013).

Para ello, se han realizado numerosos estudios para explorar las características epidemiológicas de las fracturas maxilofaciales en diferentes grupos de población (Ugboko VI et al., 1998; Kieser J et al., 2002; Olasoji HO et al., 2002; Qudah MA et al. al., 2002; Fasola AO et al., 2003; Al Ahmed HE et al., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP et al., 2006; Sakr K et al., 2006; Al-Khateeb T et al. ., 2017; Bakardjiev A et al., 2007; Lee JH et al., 2010; Walker TW et al., 2012; Forouzanfar T et al., 2013; Qing-Bin Z et al., 2013; Van Hout WM et al. al., 2013; Mijiti A et al., 2014; Jung CP et al., 2016; Nogami S et al., 2019). Sin embargo, según nuestro conocimiento, faltan informes que detallen las causas, la incidencia y el patrón de tratamiento de las lesiones maxilofaciales, y no se ha publicado ningún estudio sobre el análisis de lesiones orales y maxilofaciales para esta región.