Epidemiologie des oralen und maxillofazialen Traumas in Provinz 2, Nepal (PI)

Einführung:

Traumabedingte Verletzungen forderten 2016 weltweit etwa 5 Millionen Todesopfer; ist eine der häufigsten Todesursachen bei Menschen in verschiedenen Altersgruppen, abhängig von den Verletzungsursachen (WHO, 2018a). Mehr als ein Viertel (29 %) dieser Todesfälle waren auf einen Verkehrsunfall zurückzuführen. Länder mit niedrigem Einkommen hatten mit 29,4 Todesfällen pro 100 000 Einwohner die höchste Sterblichkeitsrate aufgrund eines Straßenverkehrsunfalls (WHO, 2018b). Viele Faktoren beeinflussen die Sterblichkeitsrate und das Outcome nach einem Trauma (Kieser J et al. 2002; Johnson J et al. 2012). Art und Schwere der Verletzungen am Körperteil sind die Hauptfaktoren für die Sterblichkeit der verletzten Person. Unter der Sterblichkeit; Die Sterblichkeitsrate beträgt 50 % innerhalb weniger Minuten nach einem Trauma aufgrund einer Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks oder des Herzens oder eines großen Gefäßes oder Organs. Ein weiterer Faktor, der die Sterblichkeit beeinflusst, ist der Standard der chirurgischen Versorgung im Krankenhaus; 30% versterben im Krankenhaus nach wenigen Stunden an Verletzungen durch Hypoxie und Blutungen (hypovolämischer Schock). Spätmortalität wird innerhalb eines Tages bis zu einer Woche im Krankenhaus (20 %) aufgrund von Sepsis und Multiorganversagen beobachtet (Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al., 2018; ).

Mund-, Kiefer- und Gesichtstrauma ist eine häufige Präsentation in Notaufnahmen (ED) der Krankenhäuser (Kieser J et al. 2002; Wong NH et al. 2012; Calderoni DR et al. 2011; Katarzyna B et al. 2010). Das Alter des Patienten, begleitende Kopfverletzungen, Atemwegsobstruktion, ein Muster von Gesichtsknochenbrüchen und vermehrte Blutungen sind einige der Variablen für die steigenden Todesraten nach einem maxillofazialen Trauma (Katarzyna B et al 2010; Kovacs G, Sowers N., 2018). Verletzungen mehrerer Körperteile sind häufig mit Mund- und Kieferverletzungen bei schwer verletzten Traumapatienten verbunden (Kieser J et al, 2002; Wong NH et al, 2012; Calderoni DR et al, 2011; Katarzyna B et al. 2010; Prathigudupu RS et al, 2018; Davies MJ et al. 2012). Die Diagnose sowie die Behandlung komplizierter Gesichtsfrakturen sind selbst für die erfahrensten Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen eine Herausforderung, während das gleichzeitige Vorhandensein von Verletzungen und die Komplexität dieser Verletzungen es schwieriger machen, Erfahrungen zu sammeln und realistische Behandlungsprotokolle zu entwickeln. Darüber hinaus führt der Mangel an spezialisierten Einheiten für Gesichtstrauma zu inakzeptablen Verzögerungen von der Überweisung zur Operation, was die Behandlung erschwert und das Ergebnis beeinträchtigt. Die Koordination von Traumateams, Notaufnahmeärzten und chirurgischen Teams wie Neurochirurgen, Orthopädie ist für die frühe Stabilisierung und Behandlung von Patienten mit Gesichtsknochenfrakturen von entscheidender Bedeutung (Wong NH et al, 2012; Davies MJ et al, 2012; Follmar KE et al ,2007; Van Hout W. M. et al., 2013, Kostakis G. et al., 2012). Diese Verletzungen können schwerwiegende funktionelle, psychische, physische und kosmetische Beeinträchtigungen verursachen (Kim JW et al 2015; Zachariades N et al 1993) .

Die Epidemiologie von oralen und maxillofazialen Traumata variiert von einer geografischen Region zur anderen und sogar innerhalb derselben Region, abhängig von den vielen Risikofaktoren wie demografischem, sozioökonomischem, kulturellem, persönlichem Verhalten, mentalem Status und Umweltfaktoren (Mahog RH et al, 2000; Fasola AO et al., 2003; Branas CC et al., 2004; Li Z und Li ZB, 2008). Die häufigste Ursache weltweit sind Straßenverkehrsunfälle (20-83 %) (Lee JH et al., 2010; Karagozoglu KH et al., 2012; Walker TW et al. 2013; Forouzanfar T et al. 2013; Mijiti A et al., 2014; Jung CP et al., 2016); Körperverletzung (18-79 %) (Ugboko VI et al. 1998; Laskin DM und Best AM, 2000; Olasoji HO et al., 2002; Adebayo ET et al., 2003; Al Ahmed HE et al., 2004; Brasileiro BF et al., 2006 ; Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A et al., 2014), Stürze (10–17 %) (Shankar AN et al., 2012; Van den Bergh B et al. 2012; Salentijn EG et al., 2013; Mijiti A et al., 2014), Sportverletzungen (3–7 %) (Bamjee Y et al., 1996; Qudah MA et al., 2002; Al-Khateeb T et al. 2007; Bakardjiev A et al., 2007; de Matos FP et al 2010), von sich bewegendem Objekt getroffen (5-15 %) (Sakr K, Farag IA et al. 2006; Subhashraj K et al., 2007; Thorén H et al., 2010; Chrcanovic BR et al., 2012), Fahrradunfall (2- 28 % ) (Gomes PP et al., 2006; Kotecha S. et al., 2008; Lee JH et al., 2010; Forouzanfar T. et al., 2013) , Arbeitsunfall (1,7-7 % ) (Gassner R. et al. 2003; Qing-Bin Z et al., 2013) und Sonstiges (1,3 %) umfassen pathologische Frakturen, Explosionsverletzungen, Tierangriffsunfälle, Zahnextraktion und unbekannte Ätiologie.

Gesichtsknochenbrüche sind ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit mit erheblichen negativen Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit und sogar das Überleben einer Person (Kim JW et al., 2015; Kovacs G., Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al., 2018). Die Behandlung soziokultureller Probleme, die Überprüfung und Verbesserung der Straßenverkehrssicherheitsgesetzgebung, die Durchsetzung von Infrastruktur- und Fahrzeugstandards und die Verbesserung der Versorgung nach Unfällen bleiben entscheidend, um vermeidbare Todesfälle und Behinderungen durch Verkehrsunfälle zu verhindern – die weiterhin eine große Herausforderung für die öffentliche Gesundheit darstellen (Mathog RH et al., 2010; Kim JW et al., 2015). Trotz gesetzlicher Änderungen und vorbeugender Maßnahmen zur Verwendung von Sicherheitsgurten und Airbags sowie der Reduzierung von Alkoholkonsum und Autofahren sind Verkehrsunfälle in vielen Entwicklungsländern immer noch die Hauptursache für Gesichtsfrakturen.

Dieser Teil des Landes (Provinzen 2), ist die zweitbevölkerungsreichste Provinz des Landes Nepal, liegt im zentralen Süden des Landes und erstreckt sich über 9.661 km2 (3.730 Quadratmeilen) mit 5.404.145 Einwohnern (laut CBS 2015 Jahreszählung). Die Mehrheit der Menschen ist arm (48 %), Analphabeten insgesamt 32 % und die Haupteinnahmequelle sind die Landwirtschaft und ausländische Arbeitskräfte (Wikipedia, 2019). Es grenzt an die Bundesstaaten Bihar in Indien. Unter den vielen Faktoren der sozialen und kulturellen Ähnlichkeit werden die Menschen in Bihar in diesem regionalen Krankenhaus zur Behandlung vorgestellt. Die Straße, ein wichtiges Transportmittel hier, aber der Zustand der Straße ist sehr schlecht.

Der Hauptzweck dieser Studie ist die Untersuchung der epidemiologischen Merkmale von Prävalenz, Ätiologie, Geschlechts- und Altersverteilung, Frakturstelle, Behandlungsmuster, damit verbundenen Verletzungen und Komplikationen von maxillofazialen Frakturen, die am National Medical College und anderen Krankenhäusern der Metropolstadt Birgunj behandelt werden ein 10-Jahres-Zeitraum von Juni 2011 bis Juni

Problemstellung und Begründung / Begründung:

Ein klareres Verständnis der demografischen Muster von maxillofazialen Verletzungen wird Gesundheitsdienstleister bei der Planung und Verwaltung der Behandlung von traumatischen maxillofazialen Verletzungen unterstützen (Al Ahmed et al., 2004; Lee K, 2009; Mijiti A et al., 2014). Solche epidemiologischen Informationen können auch verwendet werden, um die zukünftige Finanzierung von Programmen der öffentlichen Gesundheit zu leiten, die auf Prävention ausgerichtet sind.

Das Verständnis des maxillofazialen Traumas hilft, die Verhaltensmuster von Menschen in verschiedenen Ländern zu bewerten und wirksame Präventions- und Behandlungsstrategien zu entwickeln (Maliska et al., 2009; Katarzyna B, Piotr A 2010).

Das Verständnis der Ursache, Schwere und zeitlichen Verteilung von maxillofazialen Traumata kann dabei helfen, klinische und Forschungsprioritäten für eine effektive Behandlung und Prävention dieser Verletzungen festzulegen (Gassner et al., 2003; Qing-Bin Z et al., 2013).

Zu diesem Zweck wurden zahlreiche Studien durchgeführt, um die epidemiologischen Merkmale von maxillofazialen Frakturen in verschiedenen Bevölkerungsgruppen zu untersuchen (Ugboko VI et al., 1998; Kieser J et al., 2002; Olasoji HO et al., 2002; Qudah MA et al., 2002; Fasola AO et al., 2003; Al Ahmed HE et al., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP et al., 2006; Sakr K et al., 2006; Al-Khateeb T et al ., 2017; Bakardjiev A et al., 2007; Lee JH et al., 2010; Walker TW et al., 2012; Forouzanfar T et al., 2013; Qing-Bin Z et al., 2013; Van Hout WM et al al., 2013; Mijiti A. et al., 2014; Jung CP et al., 2016; Nogami S. et al., 2019). Nach unserem besten Wissen fehlen jedoch Berichte, die die Ursachen, das Auftreten und das Behandlungsmuster von maxillofazialen Verletzungen detailliert beschreiben, und es wurde keine Studie über die Analyse von oralen und maxillofazialen Verletzungen für diese Region veröffentlicht.