Epidemiologia urazów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej w prowincji 2, Nepal (PI)

Wprowadzenie:

Urazy związane z urazami pochłonęły około 5 milionów istnień ludzkich na świecie w 2016 roku; jest jedną z głównych przyczyn zgonów wśród osób w różnych grupach wiekowych w zależności od przyczyn urazów (WHO, 2018a). Ponad jedna czwarta (29%) tych zgonów była spowodowana wypadkiem drogowym. Kraje o niskich dochodach charakteryzowały się najwyższym wskaźnikiem śmiertelności z powodu wypadków drogowych – 29,4 zgonów na 100 000 mieszkańców (WHO, 2018b). Wiele czynników wpływa na śmiertelność i wynik po urazie (Kieser J i in. 2002; Johnson J i in. 2012). Charakter i ciężkość obrażeń danej części ciała są głównymi czynnikami śmiertelności poszkodowanego. Wśród śmiertelności; śmiertelność wynosi 50% w ciągu kilku minut od urazu spowodowanego uszkodzeniem mózgu, rdzenia kręgowego, serca, dużego naczynia lub narządu. Innym czynnikiem wpływającym na śmiertelność jest standard opieki chirurgicznej w szpitalu; 30% umiera w szpitalu w wyniku kilkugodzinnych obrażeń spowodowanych niedotlenieniem i krwotokiem (wstrząs hipowolemiczny). Późną śmiertelność obserwuje się w szpitalu w ciągu jednego dnia do tygodnia (20%) z powodu posocznicy i niewydolności wielonarządowej (Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS i in., 2018; ).

Urazy jamy ustnej i szczękowo-twarzowej są częstym objawem szpitalnych oddziałów ratunkowych (Kieser J i in. 2002; Wong NH i in. 2012; Calderoni DR i in. 2011; Katarzyna B i in. 2010). Wiek pacjenta, współistniejące urazy głowy, niedrożność dróg oddechowych, schemat złamań kości twarzoczaszki oraz nasilone krwawienia to tylko niektóre ze zmiennych zwiększających śmiertelność po urazach szczękowo-twarzowych (Katarzyna B i in. 2010; Kovacs G, Sowers N., 2018). Urazy wielu części ciała są często związane z urazami jamy ustnej i szczękowo-twarzowej u ciężko rannych pacjentów urazowych (Kieser J i in., 2002; Wong NH i in., 2012; Calderoni DR i in., 2011; Katarzyna B i in. 2010; Prathigudupu RS i in., 2018; Davies MJ i in. 2012). Rozpoznanie, jak również leczenie skomplikowanych złamań twarzoczaszki stanowi wyzwanie nawet dla najbardziej doświadczonych chirurgów szczękowo-twarzowych, a obecność współistniejących urazów i złożoność tych urazów utrudnia konsolidację doświadczeń i opracowanie realistycznych protokołów leczenia. Ponadto brak wystarczającej liczby specjalistycznych oddziałów urazowych twarzy powoduje niedopuszczalne opóźnienia w skierowaniu na operację, komplikując postępowanie i pogarszając wynik. Koordynacja zespołów urazowych, lekarzy pogotowia ratunkowego i zespołów chirurgicznych, takich jak neurochirurdzy, ortopedia, ma kluczowe znaczenie dla wczesnej stabilizacji i leczenia pacjentów ze złamaniem kości twarzoczaszki (Wong NH i in., 2012; Davies MJ i in., 2012; Follmar KE i in. ,2007; Van Hout WM i in., 2013, Kostakis G i in., 2012). Urazy te mogą powodować poważne upośledzenia funkcjonalne, psychiczne, fizyczne i kosmetyczne (Kim JW i in. 2015; Zachariades N i in. 1993).

Epidemiologia urazów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej różni się w zależności od regionu geograficznego, a nawet w obrębie tego samego regionu, w zależności od wielu czynników ryzyka, takich jak zachowania demograficzne, społeczno-ekonomiczne, kulturowe, osobiste, stan psychiczny i czynniki środowiskowe (Mathog RH i in., 2000; Fasola AO i in., 2003; Branas CC i in., 2004; Li Z i Li ZB, 2008). Powszechnymi przyczynami na całym świecie są wypadki drogowe (20-83%) (Lee JH i in., 2010; Karagozoglu KH i in., 2012; Walker TW i in. 2013; Forouzanfar T i in. 2013; Mijiti A i in., 2014; Jung CP i in., 2016); napaść (18-79%) (Ugboko VI i in. 1998; Laskin DM i Best AM, 2000; Olasoji HO i in., 2002; Adebayo ET i in., 2003; Al Ahmed HE i in., 2004; Brasileiro BF i in., 2006 ; Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A i in., 2014), spada (10-17%) (Shankar AN i in., 2012; Van den Bergh B i in. 2012; Salentijn EG i in., 2013; Mijiti A i in., 2014), urazy sportowe (3-7%) (Bamjee Y i in., 1996; Qudah MA i in., 2002; Al-Khateeb T i in. 2007; Bakardjiev A i in., 2007; de Matos FP i in. 2010), uderzenie ruchomym przedmiotem (5-15%) (Sakr K, Farag IA i in. 2006; Subhashraj K i in., 2007; Thorén H i in., 2010; Chrcanovic BR i in., 2012), wypadek rowerowy (2- 28% ) (Gomes PP i in., 2006; Kotecha S. i in., 2008; Lee JH i in., 2010; Forouzanfar T i in., 2013) , wypadek przy pracy (1,7-7%) (Gassner R i in. 2003; Qing-Bin Z i in., 2013) oraz różne (1,3%) obejmują złamania patologiczne, urazy od wybuchu, wypadek ataku zwierzęcia, ekstrakcję zęba i nieznaną etiologię.

Złamania kości twarzy to duży problem zdrowia publicznego, który ma znaczący negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia, a nawet przeżycie (Kim JW i in., 2015; Kovacs G, Sowers N, 2018; Prathigudupu RS i in., 2018). Zajmowanie się kwestiami społeczno-kulturowymi, przegląd i ulepszanie przepisów dotyczących bezpieczeństwa ruchu drogowego, egzekwowanie standardów dotyczących infrastruktury i pojazdów oraz poprawa opieki powypadkowej pozostają kluczowe dla zapobiegania możliwym do uniknięcia zgonom i niepełnosprawnościom spowodowanym wypadkami drogowymi, które nadal stanowią główne wyzwanie dla zdrowia publicznego ( Mathog RH i in., 2010; Kim JW i in., 2015). Pomimo zmian legislacyjnych i środków zapobiegawczych obejmujących stosowanie pasów bezpieczeństwa i poduszek powietrznych, a także ograniczenie prowadzenia pojazdów pod wpływem alkoholu, wypadki drogowe są nadal główną przyczyną złamań twarzy w wielu krajach rozwijających się.

Ta część kraju (prowincje 2) jest drugą najbardziej zaludnioną prowincją Nepalu, położoną w środkowo-południowej części kraju, o powierzchni ponad 9 661 km2 (3730 2), z populacją 5 404 145 (według CBS 2015 spis roczny). Większość ludzi to ludzie biedni (48%), analfabeci ogółem 32%, a głównym źródłem dochodu jest rolnictwo i pracownicy zagraniczni (Wikipedia, 2019). Graniczy ze stanami Bihar w Indiach. Wśród wielu czynników podobieństwa społecznego i kulturowego ludność Bihar jest prezentowana w tym regionalnym szpitalu na leczenie. Droga, główny środek transportu tutaj ale stan drogi jest bardzo zły.

Głównym celem tego badania jest zbadanie charakterystyki epidemiologicznej rozpowszechnienia, etiologii, rozkładu płci i wieku, miejsca złamania, schematu leczenia, powiązanych urazów i powikłań złamań szczękowo-twarzowych leczonych w National Medical College i innych szpitalach miasta Birgunj Metropolitan nad 10-letni okres od czerwca 2011 do czerwca

Sformułowanie problemu i uzasadnienie/uzasadnienie:

Lepsze zrozumienie wzorców demograficznych urazów szczękowo-twarzowych pomoże pracownikom służby zdrowia w planowaniu i zarządzaniu leczeniem urazowych urazów szczękowo-twarzowych (Al Ahmed i in., 2004; Lee K, 2009; Mijiti A i in., 2014). Takie informacje epidemiologiczne można również wykorzystać do kierowania przyszłym finansowaniem programów zdrowia publicznego ukierunkowanych na profilaktykę.

Zrozumienie urazu szczękowo-twarzowego pomaga ocenić wzorce zachowań ludzi w różnych krajach oraz ustalić skuteczne strategie profilaktyki i leczenia (Maliska i in., 2009; Katarzyna B, Piotr A, 2010).

Zrozumienie przyczyny, ciężkości i rozkładu czasowego urazów szczękowo-twarzowych może pomóc w ustaleniu priorytetów klinicznych i badawczych w zakresie skutecznego leczenia i zapobiegania tym urazom (Gassner i in., 2003; Qing-Bin Z i in., 2013).

W tym celu przeprowadzono liczne badania mające na celu zbadanie cech epidemiologicznych złamań szczękowo-twarzowych w różnych grupach populacji (Ugboko VI i in., 1998; Kieser J i in., 2002; Olasoji HO i in., 2002; Qudah MA i in. al., 2002; Fasola AO i in., 2003; Al Ahmed HE i in., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP i in., 2006; Sakr K i in., 2006; Al-Khateeb T i in. ., 2017; Bakardjiev A i in., 2007; Lee JH i in., 2010; Walker TW i in., 2012; Forouzanfar T i in., 2013; Qing-Bin Z i in., 2013; Van Hout WM i in. al., 2013; Mijiti A i in., 2014; Jung CP i in., 2016; Nogami S i in., 2019). Jednakże, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, brakuje raportów szczegółowo opisujących przyczyny, częstość występowania i schemat leczenia urazów szczękowo-twarzowych, a także nie opublikowano żadnego badania dotyczącego analizy urazów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej w tym regionie.