Epidemiologi af orale og maxillofaciale traumer i provins 2, Nepal (PI)

Introduktion:

Traume-relaterede skader krævede cirka 5 millioner liv i verden i 2016; er en af ​​de førende dødsårsager blandt mennesker i forskellige aldersgrupper afhængigt af årsagerne til skader (WHO, 2018a). Mere end en fjerdedel (29%) af disse dødsfald skyldtes en trafikulykke. Lavindkomstlande havde den højeste dødelighed som følge af en trafikulykke med 29,4 dødsfald pr. 100.000 indbyggere (WHO, 2018b). Mange faktorer påvirker dødeligheden og resultatet efter traumer (Kieser J et al 2002; Johnson J et al. 2012). Arten og sværhedsgraden af ​​skaderne på kropsdelen er hovedfaktorerne for den tilskadekomnes dødelighed. Blandt dødeligheden; dødeligheden er 50 % inden for få minutter efter traumer på grund af skader på hjernen eller rygmarven eller hjertet eller større kar eller organ. En anden faktor, der påvirker dødeligheden, er standarden for kirurgisk behandling på hospitalet; 30 % dør på hospitalet et par timers kvæstelser på grund af hypoxi og blødning (hypovolæmisk shock). Sen dødelighed ses inden for en dag til en uge på hospitalet (20%) på grund af sepsis og multiorgansvigt (Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al.,2018; ).

Orale og maxillofaciale traumer er en almindelig præsentation på akutte afdelinger (ED) på hospitalerne (Kieser J et al 2002; Wong NH etal 2012; Calderoni DR etal 2011; Katarzyna B etal 2010). Patientens alder, samtidige hovedskader, luftvejsobstruktion, et mønster af knoglebrud i ansigtet og øget blødning er nogle af variablerne for stigende dødsrater efter maxillofacial traume (Katarzyna B etal 2010; Kovacs G, Sowers N., 2018). Skader på flere kropsdele er ofte forbundet med mund- og kæbeskader hos alvorligt skadede traumepatienter (Kieser J et al, 2002; Wong NH et al, 2012; Calderoni DR etal, 2011; Katarzyna B etal. 2010; Prathigudupu RS et al, 2018; Davies MJ et al. 2012). Diagnosen såvel som håndteringen af ​​komplicerede ansigtsfrakturer er udfordrende selv for de mest erfarne mund- og kæbekirurger, mens tilstedeværelsen af ​​sameksisterende skader og kompleksiteten af ​​disse skader gør det sværere at konsolidere erfaringer og udvikle realistiske behandlingsprotokoller. Desuden resulterer manglen på tilstrækkelige specialiserede ansigtstraumeenheder i uacceptable forsinkelser fra henvisning til operation, hvilket komplicerer håndteringen og kompromitterer resultatet. Koordinering af traumeteams, skadestuelæger og kirurgiske teams såsom neurokirurger, ortopædi er afgørende for tidlig stabilisering og behandling af patienter med ansigtsknoglebrud (Wong NH et al, 2012; Davies MJ et al, 2012; Follmar KE et al. ,2007; Van Hout WM et al., 2013, Kostakis G et al., 2012). Disse skader kan forårsage alvorlige funktionelle, psykologiske, fysiske og kosmetiske handicap (Kim JW et al 2015; Zachariades N et al 1993).

Epidemiologien af ​​orale og maxillofaciale traumer varierer fra en geografisk region til en anden og endda inden for samme region afhængigt af de mange risikofaktorer såsom demografiske, socioøkonomiske, kulturelle, personlig adfærd, mental status og miljøfaktorer (Mathog RH et al, 2000; Fasola AO et al, 2003; Branas CC et al, 2004; Li Z og Li ZB, 2008). De almindelige årsager på verdensplan er trafikulykker (20-83%) (Lee JH et al, 2010; Karagozoglu KH et al, 2012; Walker TW et al 2013; Forouzanfar T et al. 2013; Mijiti A et al, 2014; Jung CP et al., 2016); overfald (18- 79%) (Ugboko VI et al 1998; Laskin DM og Best AM, 2000; Olasoji HO et al, 2002; Adebayo ET et al, 2003; Al Ahmed HE et al, 2004; Brasileiro BF et al, 2006 ; Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A et al, 2014), falder (10-17%) (Shankar AN et al, 2012; Van den Bergh B et al 2012; Salentijn EG et al, 2013; Mijiti A et al, 2014), sportsskader (3-7 %) (Bamjee Y et al, 1996; Qudah MA et al, 2002; Al-Khateeb T et al 2007; Bakardjiev A et al, 2007; de Matos FP et al. 2010), ramt af objekt i bevægelse (5- 15%) (Sakr K, Farag IA et al 2006; Subhashraj K et al, 2007; Thorén H et al, 2010; Chrcanovic BR et al, 2012), cykelulykke ( 2- 28%) (Gomes PP et al, 2006; Kotecha S et al, 2008; Lee JH et al, 2010; Forouzanfar T et al, 2013), arbejdsrelateret ulykke (1,7-7%) (Gassner R et al 2003; Qing-Bin Z et al, 2013) og diverse (1,3 %) omfatter patologiske frakturer, eksplosionsskader, dyreangrebsulykker, tandudtrækning og ukendt ætiologi.

Ansigtsknoglebrud er et stort folkesundhedsproblem med en betydelig negativ indvirkning på et individs generelle helbred og endda overlevelse (Kim JW et al, 2015; Kovacs G, Sowers N, 2018; Prathigudupu RS et al, 2018). Håndtering af sociokulturelle spørgsmål, revision og forbedring af lovgivningen om trafiksikkerhed, håndhævelse af infrastruktur- og køretøjsstandarder og forbedring af pleje efter ulykke er fortsat afgørende for at forhindre undgåelige dødsfald og handicap forårsaget af vejulykker - som fortsat er en stor folkesundhedsudfordring ( Mathog RH et al, 2010; Kim JW et al, 2015). På trods af lovændringer og forebyggende foranstaltninger, der involverer brug af sikkerhedsseler og airbags, samt reduktion af spirituskørsel og kørsel, er trafikulykker stadig hovedårsagen til ansigtsbrud i mange udviklingslande.

Denne del af landet (provinser 2), er den næstmest folkerige provins i landet Nepal, beliggende i den centrale sydlige del af landet strækker sig over 9.661 km2 (3.730 sq mi), med en befolkning på 5.404.145 (ifølge CBS 2015) års folketælling). Flertallet af mennesker er fattige (48%), analfabeter 32% samlet, og den største indkomstkilde er landbrug og udenlandsk arbejdskraft (Wikipedia, 2019). Det grænser op til Bihar-staterne i Indien. Blandt de mange faktorer social og kulturel lighed præsenteres befolkningen i Bihar på dette regionale hospital til behandling. Vejen er et vigtigt transportmiddel her, men vejens tilstand er meget dårlig.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at undersøge de epidemiologiske karakteristika for prævalens, ætiologi, køns- og aldersfordelinger, fraktursted, behandlingsmønster, associerede skader og komplikationer af maxillofaciale frakturer behandlet på National Medical College og andre hospitaler i Birgunj Metropolitan city over en 10-årig periode fra juni 2011 til juni

Redegørelse for problemet og begrundelse/begrundelse:

En klarere forståelse af de demografiske mønstre af kæbeskader vil hjælpe sundhedspersonale, når de planlægger og administrerer behandlingen af ​​traumatiske kæbeskader (Al Ahmed et al., 2004; Lee K, 2009; Mijiti A et al., 2014). Sådanne epidemiologiske oplysninger kan også bruges til at vejlede den fremtidige finansiering af folkesundhedsprogrammer rettet mod forebyggelse.

Forståelse af maxillofacial traumer hjælper med at evaluere adfærdsmønstre hos mennesker i forskellige lande og til at etablere effektive forebyggelses- og behandlingsstrategier (Maliska et al., 2009; Katarzyna B, Piotr A 2010).

Forståelse af årsagen, sværhedsgraden og den tidsmæssige fordeling af maxillofacial traumer kan hjælpe med at etablere kliniske og forskningsmæssige prioriteter for effektiv behandling og forebyggelse af disse skader (Gassner et al., 2003; Qing-Bin Z et al., 2013).

Til dette formål er der blevet udført adskillige undersøgelser for at udforske de epidemiologiske træk ved maxillofaciale frakturer i forskellige befolkningsgrupper (Ugboko VI et al., 1998; Kieser J et al., 2002; Olasoji HO et al., 2002; Qudah MA et al. al., 2002; Fasola AO et al., 2003; Al Ahmed HE et al., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP et al., 2006; Sakr K et al., 2006; Al-Khateeb T et al. ., 2017; Bakardjiev A et al., 2007; Lee JH et al., 2010; Walker TW et al., 2012; Forouzanfar T et al., 2013; Qing-Bin Z et al., 2013; Van Hout WM et al. al., 2013; Mijiti A et al., 2014; Jung CP et al., 2016; Nogami S et al., 2019). Men så vidt vi ved, mangler der rapporter, der beskriver årsagerne, forekomsten og behandlingsmønsteret af kæbeskader, og der er ikke offentliggjort nogen undersøgelse om analyse af orale og kæbeskader for denne region.