Epidemiologi av orale og kjeve- og ansiktstraumer i provins 2, Nepal (PI)

Introduksjon:

Traumerelaterte skader krevde omtrent 5 millioner liv i verden i 2016; er en av de viktigste dødsårsakene blant mennesker i ulike aldersgrupper avhengig av årsakene til skader (WHO, 2018a). Mer enn firedeler (29 %) av disse dødsfallene skyldtes en trafikkulykke. Lavinntektsland hadde den høyeste dødeligheten på grunn av en veitrafikkulykke med 29,4 dødsfall per 100 000 innbyggere (WHO, 2018b). Mange faktorer påvirker dødelighet og utfall etter traumer (Kieser J et al 2002; Johnson J et al. 2012). Arten og alvorlighetsgraden av skadene på kroppsdelen er hovedfaktorene for dødeligheten til den skadde personen. Blant dødeligheten; dødsraten er 50 % innen få minutter etter traumer på grunn av skade på hjernen eller ryggmargen eller hjertet eller større kar eller organ. En annen faktor som påvirker dødeligheten er standarden på kirurgisk behandling på sykehuset; 30 % dør på sykehuset noen timers skader på grunn av hypoksi og blødninger (hypovolemisk sjokk). Sen dødelighet ses innen en dag til en uke på sykehus (20 %) på grunn av sepsis og multiorgansvikt (Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al.,2018; ).

Orale og maksillofaciale traumer er en vanlig presentasjon ved akuttmottak (ED) på sykehusene (Kieser J et al 2002; Wong NH etal 2012; Calderoni DR etal 2011; Katarzyna B etal 2010). Pasientens alder, samtidige hodeskader, luftveisobstruksjon, et mønster av benbrudd i ansiktet og økt blødning er noen av variablene for økende dødsrater etter maksillofacial traumer (Katarzyna B etal 2010; Kovacs G, Sowers N., 2018). Skader på flere kroppsdeler er ofte assosiert med orale og maxillofaciale skader hos alvorlig skadde traumepasienter (Kieser J et al, 2002; Wong NH et al, 2012; Calderoni DR etal, 2011; Katarzyna B etal. 2010; Prathigudupu RS et al, 2018; Davies MJ et al. 2012). Diagnosen, samt håndtering av kompliserte ansiktsbrudd, er utfordrende selv for de mest erfarne oral- og kjevekirurgene, mens tilstedeværelsen av sameksisterende skader og kompleksiteten til disse skadene gjør det vanskeligere å konsolidere erfaring og utvikle realistiske behandlingsprotokoller. Videre resulterer mangelen på tilstrekkelige spesialiserte ansiktstraumeenheter i uakseptable forsinkelser fra henvisning til operasjon, kompliserer håndteringen og kompromitterer resultatet. Koordinering av traumeteam, legevaktleger og kirurgiske team som nevrokirurger, ortopediske er avgjørende for tidlig stabilisering og behandling av pasienter med benbrudd i ansiktet (Wong NH et al, 2012; Davies MJ et al, 2012; Follmar KE et al. ,2007; Van Hout WM et al, 2013, Kostakis G et al, 2012). Disse skadene kan forårsake alvorlige funksjonelle, psykologiske, fysiske og kosmetiske funksjonshemninger (Kim JW et al 2015; Zachariades N et al 1993).

Epidemiologien til orale og maxillofacial traumer varierer fra en geografisk region til en annen og til og med innenfor samme region avhengig av de mange risikofaktorene som demografiske, sosioøkonomiske, kulturelle, personlig atferd, mental status og miljøfaktorer (Mathog RH et al, 2000; Fasola AO et al, 2003; Branas CC et al, 2004; Li Z og Li ZB, 2008). De vanlige årsakene over hele verden er veitrafikkulykker (20-83 %) (Lee JH et al, 2010; Karagozoglu KH et al, 2012; Walker TW et al 2013; Forouzanfar T et al. 2013; Mijiti A et al, 2014; Jung CP et al, 2016); overfall (18- 79%) (Ugboko VI et al 1998; Laskin DM og Best AM, 2000; Olasoji HO et al, 2002; Adebayo ET et al, 2003; Al Ahmed HE et al, 2004; Brasileiro BF et al, 2006 ; Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A et al, 2014), faller (10-17%) (Shankar AN et al, 2012; Van den Bergh B et al 2012; Salentijn EG et al, 2013; Mijiti A et al, 2014), idrettsskader (3-7 %) (Bamjee Y et al, 1996; Qudah MA et al, 2002; Al-Khateeb T et al 2007; Bakardjiev A et al, 2007; de Matos FP et al. 2010), truffet av objekt i bevegelse ( 5- 15 %) (Sakr K, Farag IA et al 2006; Subhashraj K et al, 2007; Thorén H et al, 2010; Chrcanovic BR et al, 2012), sykkelulykke ( 2- 28 %) (Gomes PP et al, 2006; Kotecha S et al, 2008; Lee JH et al, 2010; Forouzanfar T et al, 2013), arbeidsrelatert ulykke (1,7-7 %) (Gassner R et al 2003; Qing-Bin Z et al, 2013) og diverse (1,3 %) inkluderer patologiske brudd, eksplosjonsskader, dyreangrepsulykke, tanntrekking og ukjent etiologi.

Ansiktsbeinbrudd er et stort folkehelseproblem med en betydelig negativ innvirkning på en persons generelle helse og til og med overlevelse (Kim JW et al, 2015; Kovacs G, Sowers N, 2018; Prathigudupu RS et al, 2018). Å adressere sosiokulturelle problemer, gjennomgå og forbedre trafikksikkerhetslovgivningen, håndheve infrastruktur- og kjøretøystandarder og forbedre omsorgen etter kollisjon er fortsatt avgjørende for å forhindre unngåelige dødsfall og funksjonshemminger forårsaket av trafikkulykker - som fortsetter å være en stor folkehelseutfordring ( Mathog RH et al, 2010; Kim JW et al, 2015). Til tross for lovendringene og forebyggende tiltak som involverer bruk av bilbelte og kollisjonsputer, samt reduksjon av promille og kjøring, er veitrafikkulykker fortsatt den viktigste årsaken til ansiktsbrudd i mange utviklingsland.

Denne delen av landet (provinsene 2), er den nest mest folkerike provinsen i landet Nepal, som ligger sentralt sør i landet spenner over 9 661 km2 (3 730 sq mi), med en befolkning på 5 404 145 (ifølge CBS 2015 års folketelling). Flertallet av mennesker er fattige (48 %), analfabeter 32 % totalt, og hovedinntektskilden er landbruk og utenlandsk arbeidskraft (Wikipedia, 2019). Det grenser til Bihar-statene i India. Blant de mange faktorene sosial og kulturell likhet, blir befolkningen i Bihar presentert på dette regionale sykehuset for behandling. Veien, et viktig transportmiddel her, men tilstanden til veien er veldig dårlig.

Hovedformålet med denne studien er å undersøke de epidemiologiske egenskapene til prevalens, etiologi, kjønns- og aldersfordelinger, bruddsted, behandlingsmønster, assosierte skader og komplikasjoner av maxillofacial frakturer behandlet ved National Medical College og andre sykehus i Birgunj Metropolitan city over en 10-årsperiode fra juni 2011 til juni

Redegjørelse om problemet og begrunnelse/begrunnelse:

En klarere forståelse av de demografiske mønstrene for kjeveskader vil hjelpe helsepersonell når de planlegger og administrerer behandlingen av traumatiske kjeveskader (Al Ahmed et al., 2004; Lee K, 2009; Mijiti A et al., 2014). Slik epidemiologisk informasjon kan også brukes til å styre fremtidig finansiering av folkehelseprogrammer rettet mot forebygging.

Å forstå maxillofacial traumer bidrar til å evaluere atferdsmønstrene til mennesker i forskjellige land og til å etablere effektive forebyggings- og behandlingsstrategier (Maliska et al., 2009; Katarzyna B, Piotr A 2010).

Å forstå årsaken, alvorlighetsgraden og den tidsmessige fordelingen av maxillofacial traumer kan hjelpe til med å etablere kliniske og forskningsprioriteringer for effektiv behandling og forebygging av disse skadene (Gassner et al., 2003; Qing-Bin Z et al., 2013).

For dette formål er det utført en rekke studier for å utforske de epidemiologiske egenskapene til maxillofacial frakturer i forskjellige befolkningsgrupper (Ugboko VI et al., 1998; Kieser J et al., 2002; Olasoji HO et al., 2002; Qudah MA et al. al., 2002; Fasola AO et al., 2003; Al Ahmed HE et al., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP et al., 2006; Sakr K et al., 2006; Al-Khateeb T et al. ., 2017; Bakardjiev A et al., 2007; Lee JH et al., 2010; Walker TW et al., 2012; Forouzanfar T et al., 2013; Qing-Bin Z et al., 2013; Van Hout WM et al. al., 2013; Mijiti A et al., 2014; Jung CP et al., 2016; Nogami S et al., 2019). Så vidt vi vet er det imidlertid mangel på rapporter som beskriver årsaker, forekomst og behandlingsmønster for kjeveskader, og det er ikke publisert noen studie om analyse av orale og kjeveskader for denne regionen.