Epidemiologie van oraal en maxillofaciaal trauma in provincie 2, Nepal (PI)

Invoering:

Traumagerelateerde verwondingen eisten in 2016 ongeveer 5 miljoen levens in de wereld; is een van de belangrijkste doodsoorzaken onder mensen in verschillende leeftijdsgroepen, afhankelijk van de oorzaken van verwondingen (WHO, 2018a). Meer dan een kwart (29%) van deze sterfgevallen was te wijten aan een verkeersongeval. Lage-inkomenslanden hadden het hoogste sterftecijfer als gevolg van een verkeersongeval met 29,4 doden per 100 000 inwoners (WHO, 2018b). Veel factoren zijn van invloed op het sterftecijfer en de uitkomst na een trauma (Kieser J et al 2002; Johnson J et al. 2012). Aard en ernst van de verwondingen aan het lichaamsdeel zijn de belangrijkste factoren voor de sterfte van de gewonde. Onder de sterfte; sterftecijfer is 50% binnen een paar minuten na trauma als gevolg van schade aan de hersenen of het ruggenmerg of het hart of een groot vat of orgaan. Een andere factor die van invloed is op de mortaliteit is de kwaliteit van de chirurgische zorg in het ziekenhuis; 30% overlijdt in het ziekenhuis na een paar uur letsel als gevolg van hypoxie en bloeding (hypovolemische shock). Late sterfte wordt gezien binnen een dag tot een week in het ziekenhuis (20%) als gevolg van sepsis en multi-orgaanfalen (Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al.,2018; ).

Oraal en maxillofaciaal trauma is een veel voorkomende presentatie op de spoedeisende hulp (SEH) van de ziekenhuizen (Kieser J et al 2002; Wong NH et al 2012; Calderoni DR et al 2011; Katarzyna B et al 2010). Leeftijd van de patiënt, bijkomende hoofdletsels, luchtwegobstructie, een patroon van botbreuken in het gezicht en meer bloedingen zijn enkele van de variabelen van toenemende sterftecijfers na maxillofaciaal trauma (Katarzyna B etal 2010; Kovacs G, Sowers N., 2018). Verwondingen aan meerdere lichaamsdelen worden vaak geassocieerd met orale en maxillofaciale verwondingen bij ernstig gewonde traumapatiënten (Kieser J et al, 2002; Wong NH et al, 2012; Calderoni DR et al, 2011; Katarzyna B et al. 2010; Prathigudupu RS et al, 2018; Davies MJ et al. 2012). De diagnose, evenals de behandeling van gecompliceerde gezichtsfracturen, is zelfs voor de meest ervaren orale en maxillofaciale chirurgen een uitdaging, terwijl de aanwezigheid van gelijktijdig bestaande verwondingen en de complexiteit van deze verwondingen het moeilijker maken om ervaring te consolideren en realistische behandelprotocollen te ontwikkelen. Bovendien resulteert het gebrek aan voldoende gespecialiseerde gezichtstrauma-eenheden in onaanvaardbare vertragingen van verwijzing naar operatie, wat het beheer bemoeilijkt en het resultaat in gevaar brengt. Coördinatie van traumateams, artsen op de spoedeisende hulp en chirurgische teams zoals neurochirurgen, orthopedie is van vitaal belang voor de vroege stabilisatie en behandeling van patiënten met botbreuken in het gezicht (Wong NH et al, 2012; Davies MJ et al, 2012; Follmar KE et al ,2007; Van Hout WM et al, 2013, Kostakis G et al, 2012). Deze verwondingen kunnen ernstige functionele, psychologische, fysieke en cosmetische handicaps veroorzaken (Kim JW et al 2015; Zachariades N et al 1993).

De epidemiologie van oraal en maxillofaciaal trauma varieert van de ene geografische regio tot de andere en zelfs binnen dezelfde regio, afhankelijk van de vele risicofactoren zoals demografische, sociaaleconomische, culturele, persoonlijk gedrag, mentale status en omgevingsfactoren (Mathog RH et al, 2000; Fasola AO et al, 2003; Branas CC et al, 2004; Li Z en Li ZB, 2008). De meest voorkomende oorzaken wereldwijd zijn verkeersongevallen (20-83%) (Lee JH et al, 2010; Karagozoglu KH et al, 2012; Walker TW et al 2013; Forouzanfar T et al. 2013; Mijiti A et al, 2014; Jung CP e.a., 2016); aanranding (18-79%) (Ugboko VI et al 1998; Laskin DM en Best AM, 2000; Olasoji HO et al, 2002; Adebayo ET et al, 2003; Al Ahmed HE et al, 2004; Brasileiro BF et al, 2006 ; Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A et al, 2014), valt (10-17%) (Shankar AN et al, 2012; Van den Bergh B et al 2012; Salentijn EG et al, 2013; Mijiti A et al, 2014), sportblessures (3-7%) (Bamjee Y et al, 1996; Qudah MA et al, 2002; Al-Khateeb T et al 2007; Bakardjiev A et al, 2007; de Matos FP et al 2010), geraakt door bewegend voorwerp (5-15%) (Sakr K, Farag IA et al 2006; Subhashraj K et al, 2007; Thorén H et al, 2010; Chrcanovic BR et al, 2012), fietsongeval (2- 28% ) (Gomes PP et al, 2006; Kotecha S et al, 2008; Lee JH et al, 2010; Forouzanfar T et al, 2013) , arbeidsongeval (1,7-7%) (Gassner R et al 2003; Qing-Bin Z et al, 2013) en diversen (1,3%) omvatten pathologische fracturen, explosieve verwondingen, een ongeval met een aanval door een dier, het trekken van tanden en een onbekende etiologie.

Botbreuken in het gezicht zijn een groot probleem voor de volksgezondheid met een aanzienlijke negatieve invloed op de algehele gezondheid en zelfs overleving van een individu (Kim JW et al, 2015; Kovacs G, Sowers N, 2018; Prathigudupu RS et al, 2018). Het aanpakken van sociaal-culturele kwesties, het herzien en verbeteren van verkeersveiligheidswetgeving, het handhaven van infrastructuur- en voertuignormen en het verbeteren van de zorg na een ongeval blijven van cruciaal belang voor het voorkomen van vermijdbare sterfgevallen en handicaps veroorzaakt door verkeersongevallen - die een grote uitdaging voor de volksgezondheid blijven vormen (Mathog RH et al, 2010; Kim JW et al, 2015). Ondanks de wetswijzigingen en preventieve maatregelen met betrekking tot het gebruik van veiligheidsgordels en airbags, evenals de vermindering van rijden onder invloed, zijn verkeersongevallen nog steeds de belangrijkste oorzaak van gezichtsfracturen in veel ontwikkelingslanden.

Dit deel van het land (provincies 2), is de op een na meest bevolkte provincie van het land Nepal, gelegen in het centrale zuiden van het land en beslaat meer dan 9.661 km2 (3.730 vierkante mijl), met een bevolking van 5.404.145 (volgens het CBS 2015 jaarlijkse volkstelling). De meerderheid van de mensen is arm (48%), analfabeet 32% in totaal en de belangrijkste bron van inkomsten is landbouw en buitenlandse arbeid (Wikipedia, 2019). Het grenst aan de Bihar-staten van India. Onder de vele factoren van sociale en culturele gelijkenis, worden de mensen van Bihar voor behandeling in dit regionale ziekenhuis aangeboden. De weg is hier een belangrijk vervoermiddel, maar de staat van de weg is erg slecht.

Het belangrijkste doel van deze studie is het onderzoeken van de epidemiologische kenmerken van prevalentie, etiologie, sekse- en leeftijdsverdelingen, fractuurlocatie, behandelingspatroon, bijbehorende verwondingen en complicaties van maxillofaciale fracturen die zijn behandeld aan het National Medical College en andere ziekenhuizen van Birgunj Metropolitan city over een periode van 10 jaar van juni 2011 tot juni

Verklaring van het probleem en grondgedachte/rechtvaardiging:

Een beter begrip van de demografische patronen van maxillofaciale letsels zal zorgverleners helpen bij het plannen en beheren van de behandeling van traumatische maxillofaciale letsels (Al Ahmed et al., 2004; Lee K, 2009; Mijiti A et al., 2014). Dergelijke epidemiologische informatie kan ook worden gebruikt als leidraad voor de toekomstige financiering van op preventie gerichte volksgezondheidsprogramma's.

Inzicht in maxillofaciale trauma's helpt om de gedragspatronen van mensen in verschillende landen te evalueren en om effectieve preventie- en behandelingsstrategieën vast te stellen (Maliska et al., 2009; Katarzyna B, Piotr A 2010).

Inzicht in de oorzaak, ernst en temporele verdeling van maxillofaciaal trauma kan helpen bij het vaststellen van klinische en onderzoeksprioriteiten voor effectieve behandeling en preventie van deze verwondingen (Gassner et al., 2003; Qing-Bin Z et al., 2013).

Daartoe zijn talrijke studies uitgevoerd om de epidemiologische kenmerken van maxillofaciale fracturen bij verschillende bevolkingsgroepen te onderzoeken (Ugboko VI et al., 1998; Kieser J et al., 2002; Olasoji HO et al., 2002; Qudah MA et al., 2002; Qudah MA et al. al., 2002; Fasola AO et al., 2003; Al Ahmed HE et al., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP et al., 2006; Sakr K et al., 2006; Al-Khateeb T et al. ., 2017; Bakardjiev A et al., 2007; Lee JH et al., 2010; Walker TW et al., 2012; Forouzanfar T et al., 2013; Qing-Bin Z et al., 2013; Van Hout WM et al. al., 2013; Mijiti A et al., 2014; Jung CP et al., 2016; Nogami S et al., 2019). Voor zover wij weten, is er echter een gebrek aan rapporten die de oorzaken, incidentie en behandelingspatroon van maxillofaciale letsels beschrijven, en er is geen studie gepubliceerd over de analyse van orale en maxillofaciale letsels voor deze regio.