Suun ja leukojen trauman epidemiologia maakunnassa 2, Nepal (PI)

Esittely:

Traumaihin liittyvät vammat vaativat noin 5 miljoonaa ihmistä maailmassa vuonna 2016; on yksi johtavista kuolinsyistä eri ikäryhmissä vammojen syistä riippuen (WHO, 2018a). Yli neljäsosa (29 %) näistä kuolemista johtui tieliikenneonnettomuudesta. Matalan tulotason maissa kuolleisuus liikenneonnettomuuksiin oli korkein, 29,4 kuolemaa 100 000 asukasta kohti (WHO, 2018b). Monet tekijät vaikuttavat kuolleisuuteen ja lopputulokseen trauman jälkeen (Kieser J et al 2002; Johnson J etal. 2012). Kehon osan vammojen luonne ja vakavuus ovat tärkeimmät tekijät loukkaantuneen kuolleisuuteen. Kuolleisuuden joukossa; Kuolleisuusaste on 50 % muutaman minuutin sisällä traumasta, joka johtuu aivo- tai selkäytimen tai sydämen tai suuren suonen tai elimen vauriosta. Toinen kuolleisuuteen vaikuttava tekijä on sairaalan kirurgisen hoidon taso; 30 % kuolee sairaalassa muutaman tunnin vammoihin hypoksiaan ja verenvuotoon (hypovoleeminen shokki). Myöhäinen kuolleisuus havaitaan vuorokauden tai viikon sisällä sairaalassa (20 %) sepsiksen ja monielinten vajaatoiminnan vuoksi (Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al., 2018; ).

Suun ja kasvoleuan trauma on yleinen esitys sairaaloiden ensiapuosastoilla (Kieser J et al 2002; Wong NH etal 2012; Calderoni DR etal 2011; Katarzyna B etal 2010). Potilaan ikä, samanaikaiset päävammat, hengitysteiden tukkeuma, kasvojen luunmurtuma ja lisääntynyt verenvuoto ovat joitain muuttujia kuolleisuuden lisääntymiseen kasvoleuan trauman jälkeen (Katarzyna B etal 2010; Kovacs G, Sowers N., 2018). Usein useiden kehon osien vammat liittyvät usein suun ja leukojen vammoihin vakavasti loukkaantuneilla traumapotilailla (Kieser J et al, 2002; Wong NH etal, 2012; Calderoni DR etal, 2011; Katarzyna B etal. 2010; Prathigudupu RS et al, 2018; Davies MJ et al 2012). Monimutkaisten kasvomurtumien diagnoosi ja hoito on haastavaa kokeneimmillekin suu- ja leukakirurgeille, kun taas rinnakkaiset vammat ja näiden vammojen monimutkaisuus vaikeuttavat kokemusten yhdistämistä ja realististen hoitokäytäntöjen kehittämistä. Lisäksi riittävien kasvojen trauman erikoisyksiköiden puute johtaa kohtuuttomiin viivästyksiin lähettämisestä leikkaukseen, mikä vaikeuttaa hoitoa ja vaarantaa lopputuloksen. Traumatiimien, päivystyslääkäreiden ja kirurgisten ryhmien, kuten neurokirurgien ja ortopedisten ryhmien koordinointi on elintärkeää kasvojen luumurtumien varhaisessa stabiloinnissa ja hoidossa (Wong NH et al, 2012; Davies MJ et al, 2012; Follmar KE et al. ,2007; Van Hout WM et ai., 2013, Kostakis G et al, 2012). Nämä vammat voivat aiheuttaa vakavia toiminnallisia, psyykkisiä, fyysisiä ja kosmeettisia vammoja (Kim JW et al 2015; Zachariades N et al 1993).

Suun ja kasvoleuan trauman epidemiologia vaihtelee maantieteelliseltä alueelta toiselle ja jopa saman alueen sisällä riippuen monista riskitekijöistä, kuten demografisista, sosioekonomisista, kulttuurisista, henkilökohtaisesta käyttäytymisestä, henkisestä tilasta ja ympäristötekijöistä (Mathog RH et al, 2000; Fasola AO et ai., 2003; Branas CC et ai., 2004; Li Z ja Li ZB, 2008). Yleisiä syitä maailmanlaajuisesti ovat tieliikenneonnettomuudet (20-83 %) (Lee JH ym., 2010; Karagozoglu KH ym., 2012; Walker TW ym. 2013; Forouzanfar T ym. 2013; Mijiti A et al., 2014; Jung CP et ai, 2016); pahoinpitely (18-79 %) (Ugboko VI et al 1998; Laskin DM ja Best AM, 2000; Olasoji HO et al, 2002; Adebayo ET et al, 2003; Al Ahmed HE et al, 2004; Brasileiro BF et al, 2004 ; Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A et al, 2014), putoaa (10–17 %) (Shankar AN et al, 2012; Van den Bergh B et al 2012; Salentijn EG et al, 2013; Mijiti A et al, 2014), urheiluvammat (3–7 %) (Bamjee Y et al, 1996; Qudah MA et al, 2002; Al-Khateeb T et al 2007; Bakardjiev A et al, 2007; de Matos FP et al. 2010), liikkuvan esineen osuma (5-15 %) (Sakr K, Farag IA et al 2006; Subhashraj K et al, 2007; Thorén H et al, 2010; Chrcanovic BR et al, 2012), polkupyöräonnettomuus ( 2- 28 % ) (Gomes PP et al, 2006; Kotecha S et al, 2008; Lee JH et al, 2010; Forouzanfar T et al, 2013), työhön liittyvät tapaturmat (1,7-7 %) (Gassner R et al 2003; Qing-Bin Z et al, 2013) ja sekalaiset (1,3 %) sisältävät patologiset murtumat, räjähdysvammat, eläinten hyökkäysonnettomuudet, hampaan poisto ja tuntematon etiologia.

Kasvojen luunmurtumat ovat suuri kansanterveysongelma, jolla on merkittävä negatiivinen vaikutus yksilön yleiseen terveyteen ja jopa eloonjäämiseen (Kim JW et al, 2015; Kovacs G, Sowers N, 2018; Prathigudupu RS et al, 2018). Sosiokulttuuristen kysymysten käsitteleminen, tieturvallisuuslainsäädännön tarkistaminen ja parantaminen, infrastruktuurin ja ajoneuvostandardien noudattaminen sekä onnettomuuden jälkeisen hoidon parantaminen ovat edelleen ratkaisevan tärkeitä onnettomuuksien aiheuttamien vältettävissä olevien kuolemantapausten ja vammautumisten ehkäisemisessä – jotka ovat edelleen suuri kansanterveyshaaste (Mathog RH). et al, 2010; Kim JW et ai, 2015). Huolimatta lainsäädännöllisistä muutoksista ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, joihin liittyy turvavöiden ja turvatyynyjen käyttöä sekä rattijuopumuksen vähentämistä, tieliikenneonnettomuudet ovat edelleen suurin syy kasvojen murtumiin monissa kehitysmaissa.

Tämä osa maata (Provinces 2) on maan toiseksi väkirikkain maakunta Nepal, joka sijaitsee maan eteläosassa, ja sen pinta-ala on yli 9 661 km2 (3 730 neliökilometriä) ja sen asukasluku on 5 404 145 (CBS 2015:n mukaan). vuoden väestönlaskenta). Suurin osa ihmisistä on köyhiä (48 %), lukutaidottomia 32 % ja suurin tulonlähde on maatalous ja ulkomaalainen työntekijä (Wikipedia, 2019). Se rajoittuu Intian Biharin osavaltioihin. Monien sosiaalisten ja kulttuuristen samankaltaisuuden tekijöiden joukossa Biharin ihmiset on esitelty tässä aluesairaalassa hoitoon. Tie on tärkeä kulkuväline täällä, mutta tien kunto on erittäin huono.

Tämän tutkimuksen päätarkoituksena on tutkia esiintyvyyden, etiologian, sukupuolen ja ikäjakauman, murtumakohdan, hoitomallin, niihin liittyvien vammojen ja komplikaatioiden epidemiologisia ominaisuuksia National Medical Collegessa ja muissa Birgunjin pääkaupunkiseudun sairaaloissa. 10 vuoden ajanjakso kesäkuusta 2011 kesäkuuhun

Ongelman kuvaus ja perustelut / perustelut:

Kasvoleuan vammojen demografisten mallien selkeämpi ymmärtäminen auttaa terveydenhuollon tarjoajia suunnittelemaan ja hallitsemaan traumaattisten leukavammojen hoitoa (Al Ahmed et al., 2004; Lee K, 2009; Mijiti A et al., 2014). Tällaista epidemiologista tietoa voidaan myös käyttää ohjaamaan ennaltaehkäisyyn suunnattujen kansanterveysohjelmien tulevaa rahoitusta.

Kasvoleuan trauman ymmärtäminen auttaa arvioimaan eri maiden ihmisten käyttäytymismalleja ja luomaan tehokkaita ehkäisy- ja hoitostrategioita (Maliska et al., 2009; Katarzyna B, Piotr A 2010).

Kasvoleuan vamman syyn, vakavuuden ja ajallisen jakautumisen ymmärtäminen voi auttaa määrittämään kliiniset ja tutkimusprioriteetit näiden vammojen tehokkaalle hoidolle ja ehkäisyyn (Gassner et al., 2003; Qing-Bin Z et al., 2013).

Tätä varten on tehty lukuisia tutkimuksia leukamurtumien epidemiologisten piirteiden tutkimiseksi eri väestöryhmissä (Ugboko VI et al., 1998; Kieser J et al., 2002; Olasoji HO et al., 2002; Qudah MA et al. al., 2002; Fasola AO et ai., 2003; Al Ahmed HE et ai., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP et ai., 2006; Sakr K et ai., 2006; Al-Khateeb T et al. ., 2017; Bakardjiev A et ai., 2007; Lee JH ym., 2010; Walker TW ym., 2012; Forouzanfar T et ai., 2013; Qing-Bin Z ym., 2013; Van Hout WM et ai. al., 2013; Mijiti A et ai., 2014; Jung CP et ai., 2016; Nogami S ym., 2019). Parhaan tietomme mukaan kasvoleuan vammojen syistä, esiintyvyydestä ja hoitomuodoista ei kuitenkaan ole saatavilla selvityksiä, eikä tälle alueelle ole julkaistu tutkimusta suu- ja leukavaurioiden analyysistä.