Epidemiologie orálního a maxilofaciálního traumatu v provincii 2, Nepál (PI)

Úvod:

Úrazy související s traumaty si v roce 2016 ve světě vyžádaly přibližně 5 milionů životů; je jednou z hlavních příčin úmrtí mezi lidmi v různých věkových skupinách v závislosti na příčinách zranění (WHO, 2018a). Více než čtvrtina (29 %) těchto úmrtí byla způsobena dopravní nehodou. Země s nízkými příjmy měly nejvyšší úmrtnost v důsledku dopravní nehody s 29,4 úmrtími na 100 000 obyvatel (WHO, 2018b). Úmrtnost a výsledek po traumatu ovlivňuje mnoho faktorů (Kieser J et al 2002; Johnson J et al. 2012). Povaha a závažnost poranění na části těla jsou hlavními faktory úmrtnosti zraněného. Mezi úmrtností; úmrtnost je 50 % během několika minut po traumatu v důsledku poškození mozku nebo míchy nebo srdce nebo hlavní cévy nebo orgánu. Dalším faktorem ovlivňujícím mortalitu je standard chirurgické péče v nemocnici; 30 % zemře v nemocnici na několikahodinová zranění v důsledku hypoxie a krvácení (hypovolemický šok). Pozdní mortalita je pozorována během jednoho dne až týdne v nemocnici (20 %) v důsledku sepse a multiorgánového selhání (Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al., 2018; ).

Ústní a maxilofaciální trauma je běžnou prezentací na odděleních urgentního příjmu (ED) nemocnic (Kieser J a kol. 2002; Wong NH a kol. 2012; Calderoni DR a kol. 2011; Katarzyna B a kol. 2010). Věk pacienta, souběžná poranění hlavy, obstrukce dýchacích cest, typ zlomenin obličejové kosti a zvýšené krvácení jsou některé z proměnných zvyšující se úmrtnost po maxilofaciálním traumatu (Katarzyna B etal 2010; Kovacs G, Sowers N., 2018). Poranění více částí těla jsou často spojena s orálními a maxilofaciálními poraněními u těžce zraněných pacientů s traumatem (Kieser J a kol., 2002; Wong NH a kol., 2012; Calderoni DR a kol., 2011; Katarzyna B a kol. 2010; Prathigudupu RS18 a kol., 2010 Davies MJ et al 2012). Diagnostika, stejně jako léčba komplikovaných zlomenin obličeje, je náročná i pro ty nejzkušenější orální a maxilofaciální chirurgy, zatímco přítomnost koexistujících poranění a složitost těchto poranění ztěžuje konsolidaci zkušeností a vývoj realistických léčebných protokolů. Kromě toho nedostatek dostatečných specializovaných jednotek pro poranění obličeje vede k nepřijatelným prodlevám od odeslání k operaci, což komplikuje léčbu a ohrožuje výsledek. Koordinace traumatologických týmů, lékařů na pohotovosti a chirurgických týmů, jako jsou neurochirurgové, ortopedi, je zásadní pro časnou stabilizaci a léčbu pacientů se zlomeninou obličejové kosti (Wong NH et al, 2012; Davies MJ et al, 2012; Follmar KE et al. Van Hout WM a kol., 2013, Kostakis G a kol., 2012). Tato zranění mohou způsobit vážné funkční, psychické, fyzické a kosmetické postižení (Kim JW et al 2015; Zachariades N et al 1993).

Epidemiologie orálního a maxilofaciálního traumatu se liší od jedné geografické oblasti k druhé a dokonce i v rámci stejné oblasti v závislosti na mnoha rizikových faktorech, jako jsou demografické, socioekonomické, kulturní, osobní chování, duševní stav a faktory prostředí (Mathog RH et al, 2000; Fasola AO a kol., 2003;Branas CC a kol., 2004; Li Z a Li ZB, 2008). Celosvětovou běžnou příčinou jsou dopravní nehody (20–83 %) (Lee JH a kol., 2010; Karagozoglu KH a kol., 2012; Walker TW a kol. 2013; Forouzanfar T a kol. 2013; Mijiti A a kol., 2014; Jung CP et al, 2016); napadení (18-79 %) (Ugboko VI a kol. 1998; Laskin DM a Best AM, 2000; Olasoji HO a kol., 2002; Adebayo ET a kol., 2003; Al Ahmed HE a kol., 2004; Brasileiro 2060 BF a kol. ; Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A a kol., 2014), pády (10–17 %) (Shankar AN a kol., 2012; Van den Bergh B a kol. 2012; Salentijn EG a kol., 2013; A a kol., 2014), sportovní zranění (3–7 %) (Bamjee Y a kol., 1996; Qudah MA a kol., 2002; Al-Khateeb T a kol. 2007; Bakardjiev A a kol., 2007; de Matos FP a kol. 2010), zasažen pohybujícím se předmětem (5-15 %) (Sakr K, Farag IA et al 2006; Subhashraj K et al, 2007; Thorén H et al, 2010; Chrcanovic BR et al, 2012), nehoda na kole ( 2- 28 %) (Gomes PP a kol., 2006; Kotecha S. a kol., 2008; Lee JH a kol., 2010; Forouzanfar T a kol., 2013), pracovní úraz (1,7-7 %) (Gassner R a kol. 2003; Qing-Bin Z et al, 2013) a různé (1,3 %) zahrnují patologické zlomeniny, výbuchová poranění, nehodu při napadení zvířetem, extrakci zubu a neznámou etiologii.

Zlomeniny kostí obličeje jsou velkým problémem veřejného zdraví s významným negativním dopadem na celkové zdraví jedince a dokonce i na přežití (Kim JW et al, 2015; Kovacs G, Sowers N, 2018; Prathigudupu RS et al, 2018). Řešení sociokulturních problémů, revize a zlepšování legislativy v oblasti bezpečnosti silničního provozu, prosazování norem pro infrastrukturu a vozidla a zlepšování péče po nehodě jsou i nadále zásadní pro prevenci úmrtí a postižení způsobených dopravními nehodami, kterým lze předejít – což je i nadále hlavní problém veřejného zdraví (Mathog RH a kol., 2010; Kim JW a kol., 2015). Navzdory legislativním změnám a preventivním opatřením zahrnujícím používání bezpečnostních pásů a airbagů, stejně jako omezení řízení pod vlivem alkoholu, jsou dopravní nehody stále hlavní příčinou zlomenin obličeje v mnoha rozvojových zemích.

Tato část země (provincie 2) je druhou nejlidnatější provincií země Nepál, která se nachází v centrálním jihu země a má rozlohu přes 9 661 km2 (3 730 čtverečních mil), s 5 404 145 obyvateli (podle CBS 2015). roční sčítání). Většina lidí jsou chudí (48 %), negramotní celkově 32 % a hlavním zdrojem příjmů je zemědělství a zahraniční pracovníci (Wikipedia, 2019). Sousedí s indickými státy Bihár. Mezi mnoha faktory sociální a kulturní podobnosti jsou lidé z Biháru prezentováni v této regionální nemocnici k léčbě. Silnice, hlavní dopravní prostředek zde, ale stav silnice je velmi špatný.

Hlavním účelem této studie je prozkoumat epidemiologické charakteristiky prevalence, etiologie, rozdělení pohlaví a věku, místo zlomeniny, způsob léčby, přidružená poranění a komplikace maxilofaciálních zlomenin léčených na National Medical College a dalších nemocnicích metropolitního města Birgunj nad období 10 let od června 2011 do června

Prohlášení o problému a odůvodnění / odůvodnění:

Jasnější pochopení demografických vzorců maxilofaciálních poranění pomůže poskytovatelům zdravotní péče při plánování a řízení léčby traumatických maxilofaciálních poranění (Al Ahmed et al., 2004; Lee K, 2009; Mijiti A et al., 2014). Tyto epidemiologické informace mohou být také použity jako vodítko pro budoucí financování programů veřejného zdraví zaměřených na prevenci.

Pochopení maxilofaciálního traumatu pomáhá vyhodnotit vzorce chování lidí v různých zemích a stanovit účinné strategie prevence a léčby (Maliska et al., 2009; Katarzyna B, Piotr A 2010).

Pochopení příčiny, závažnosti a časové distribuce maxilofaciálního traumatu může pomoci při stanovení klinických a výzkumných priorit pro účinnou léčbu a prevenci těchto poranění (Gassner et al., 2003; Qing-Bin Z et al., 2013).

Za tímto účelem byly provedeny četné studie s cílem prozkoumat epidemiologické rysy maxilofaciálních zlomenin v různých skupinách populace (Ugboko VI a kol., 1998; Kieser J a kol., 2002; Olasoji HO a kol., 2002; Qudah MA a kol. al., 2002; Fasola AO a kol., 2003; Al Ahmed HE a kol., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP a kol., 2006; Sakr K a kol., 2006; Al-Khateeb T a kol. ., 2017; Bakardjiev A et al., 2007; Lee JH et al., 2010; Walker TW et al., 2012; Forouzanfar T et al., 2013; Qing-Bin Z et al., 2013; Van Hout WM et al. al., 2013; Mijiti A et al., 2014; Jung CP et al., 2016; Nogami S et al., 2019). Podle našich nejlepších znalostí však chybí zprávy podrobně popisující příčiny, výskyt a způsob léčby maxilofaciálních poranění a nebyla publikována žádná studie o analýze orálních a maxilofaciálních poranění pro tuto oblast.