네팔 2주 구강악안면외상 역학 (PI)

소개:

외상 관련 부상은 2016년에 전 세계에서 약 500만 명의 생명을 앗아갔습니다. 부상 원인에 따라 다양한 연령대의 사람들 사이에서 주요 사망 원인 중 하나입니다(WHO, 2018a). 이러한 사망의 4분의 1 이상(29%)은 도로 교통 사고로 인한 것입니다. 저소득 국가는 인구 100,000명당 29.4명이 교통사고로 인한 사망률이 가장 높았습니다(WHO, 2018b). 많은 요인이 외상 후 사망률과 결과에 영향을 미칩니다(Kieser J et al 2002; Johnson J etal. 2012). 신체 부위 손상의 성격과 심각도는 부상자의 사망에 대한 주요 요인입니다. 사망률 중; 뇌나 척수 또는 심장이나 주요 혈관이나 장기의 손상으로 인해 외상 후 몇 분 이내에 치사율이 50%입니다. 사망률에 영향을 미치는 또 다른 요인은 병원의 외과적 치료의 표준입니다. 30%는 저산소증 및 출혈(저혈량성 쇼크)으로 인해 병원에서 몇 시간 내에 부상으로 사망합니다. 패혈증 및 다기관 부전으로 인해 병원에서 1일에서 1주일 이내에 후기 사망률(20%)이 관찰됩니다(Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al., 2018; ).

구강 및 악안면 외상은 병원의 응급실(ED)에서 흔히 발생하는 증상입니다(Kieser J et al 2002; Wong NH etal 2012; Calderoni DR etal 2011; Katarzyna B etal 2010). 환자의 나이, 수반되는 두부 손상, 기도 폐쇄, 안면 골절 패턴 및 출혈 증가는 악안면 외상 후 사망률 증가의 변수 중 일부입니다(Katarzyna B etal 2010; Kovacs G, Sowers N., 2018). 다발성 신체 부위 손상은 중증 외상 환자의 구강 및 악안면 손상과 관련이 있는 경우가 많습니다(Kieser J et al, 2002; Wong NH etal, 2012; Calderoni DR etal, 2011; Katarzyna B etal. 2010; Prathigudupu RS et al, 2018; Davies MJ 외 2012). 복잡한 안면골절의 진단 및 관리는 가장 경험이 많은 구강악안면외과의사에게도 어려운 일이며, 동반 손상의 존재와 이러한 손상의 복잡성으로 인해 경험을 통합하고 현실적인 치료 프로토콜을 개발하기가 더 어렵습니다. 또한, 충분한 전문 안면 외상 유닛의 부족으로 의뢰에서 수술까지 허용할 ​​수 없는 지연이 발생하여 관리가 복잡해지고 결과가 손상됩니다. 외상 팀, 응급실 의사, 신경외과, 정형외과 같은 외과 팀의 조정은 안면 골절 환자의 조기 안정화 및 치료에 필수적입니다(Wong NH et al, 2012; Davies MJ et al, 2012; Follmar KE et al. ,2007; Van Hout WM 등, 2013, Kostakis G 등, 2012). 이러한 부상은 심각한 기능적, 심리적, 신체적, 미용적 장애를 유발할 수 있습니다(Kim JW et al 2015; Zachariades N et al 1993).

구강 및 악안면 외상의 역학은 인구통계학적, 사회경제적, 문화적, 개인 행동, 정신 상태 및 환경적 요인과 같은 많은 위험 요인에 따라 지역마다, 심지어 같은 지역 내에서도 다양합니다(Mathog RH et al, 2000; Fasola AO 외, 2003; Branas CC 외, 2004; Li Z 및 Li ZB, 2008). 전 세계적으로 일반적인 원인은 도로 교통 사고(20-83%)입니다(Lee JH et al, 2010; Karagozoglu KH et al, 2012; Walker TW et al 2013; Forouzanfar T et al. 2013; Mijiti A et al, 2014; Jung CP 등, 2016); 공격(18-79%)(Ugboko VI 외 1998; Laskin DM 및 Best AM, 2000; Olasoji HO 외, 2002; Adebayo 외, 2003; Al Ahmed HE 외, 2004; Brasileiro BF 외, 2006 ; Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A et al, 2014), 하락(10-17%)(Shankar AN et al, 2012; Van den Bergh B et al 2012; Salentijn EG et al, 2013; Mijiti A 외, 2014), 스포츠 부상(3-7%)(Bamjee Y 외, 1996; Qudah MA 외, 2002; Al-Khateeb T 외 2007; Bakardjiev A 외, 2007; de Matos FP 외 2010), 움직이는 물체에 치임(5~15%)(Sakr K, Farag IA et al 2006; Subhashraj K et al, 2007; Thorén H et al, 2010; Chrcanovic BR et al, 2012), 자전거 사고(2~ 28%)(Gomes PP et al, 2006; Kotecha S et al, 2008; Lee JH et al, 2010; Forouzanfar T et al, 2013), 업무 관련 사고(1.7-7%)(Gassner R et al 2003; Qing-Bin Z et al, 2013) 및 기타(1.3%)에는 병적 골절, 폭발 부상, 동물 공격 사고, 발치 및 원인 불명의 원인이 포함됩니다.

안면 골절은 개인의 전반적인 건강과 생존에 심각한 부정적인 영향을 미치는 대규모 공중 보건 문제입니다(Kim JW et al, 2015; Kovacs G, Sowers N, 2018; Prathigudupu RS et al, 2018). 사회 문화적 문제 해결, 도로 안전 법규 검토 및 개선, 인프라 및 차량 표준 시행, 충돌 후 관리 개선은 계속해서 주요 공중 보건 문제인 도로 충돌로 인한 피할 수 있는 사망 및 장애를 예방하는 데 여전히 중요합니다( Mathog RH 외, 2010, Kim JW 외, 2015). 안전벨트 및 에어백 사용과 관련된 법률 개정 및 예방 조치, 음주 및 운전 감소에도 불구하고 도로 교통 사고는 여전히 많은 개발도상국에서 안면 골절의 주요 원인입니다.

국가의 이 부분(주 2)은 국가의 중앙 남쪽에 위치한 네팔에서 두 번째로 인구가 많은 주입니다. 년 인구 조사). 대다수의 사람들이 가난하고(48%) 전반적으로 문맹자 32%이며 주요 수입원은 농업과 외국인 근로자입니다(Wikipedia, 2019). 인도의 비하르 주와 접해 있습니다. 많은 사회적, 문화적 유사성 중에서 비하르 사람들은 치료를 위해 이 지역 병원에 입원합니다. 이곳의 주요 교통수단인 도로는 도로 사정이 매우 열악하다.

본 연구는 Birgunj Metropolitan city의 National Medical College 및 기타 병원에서 치료받은 악안면 골절의 유병률, 병인, 성별 및 연령 분포, 골절 부위, 치료 양상, 동반 손상 및 합병증의 역학적 특성을 조사하는 것이다. 2011년 6월부터 6월까지 10년

문제 및 근거/정당성에 대한 설명:

상악안면 손상의 인구통계학적 패턴에 대한 보다 명확한 이해는 외상성 상악안면 손상의 치료를 계획하고 관리할 때 의료 서비스 제공자에게 도움이 될 것입니다(Al Ahmed et al., 2004; Lee K, 2009; Mijiti A et al., 2014). 이러한 역학 정보는 예방을 위한 공중 보건 프로그램의 향후 자금 조달을 안내하는 데에도 사용할 수 있습니다.

악안면 외상을 이해하는 것은 다른 나라 사람들의 행동 패턴을 평가하고 효과적인 예방 및 치료 전략을 수립하는 데 도움이 됩니다(Maliska et al., 2009; Katarzyna B, Piotr A 2010).

악안면 외상의 원인, 중증도 및 시간적 분포를 이해하면 이러한 손상의 효과적인 치료 및 예방을 위한 임상 및 연구 우선 순위를 설정하는 데 도움이 될 수 있습니다(Gassner et al., 2003; Qing-Bin Z et al., 2013).

이를 위해 다양한 인구 집단에서 악안면 골절의 역학적 특징을 알아보기 위한 수많은 연구가 수행되었다(Ugboko VI et al., 1998; Kieser J et al., 2002; Olasoji HO et al., 2002; Qudah MA et al., 1998). al., 2002; Fasola AO et al., 2003; Al Ahmed HE et al., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP et al., 2006; Sakr K et al., 2006; Al-Khateeb T et al. ., 2017; Bakardjiev A et al., 2007; Lee JH et al., 2010; Walker TW et al., 2012; Forouzanfar T et al., 2013; Qing-Bin Z et al., 2013; Van Hout WM et al. al., 2013; Mijiti A et al., 2014; Jung CP et al., 2016; Nogami S et al., 2019). 그러나 우리가 아는 한 악안면 손상의 원인, 발생률 및 치료 패턴에 대한 자세한 보고서가 부족하고 이 지역에 대한 구강 및 악안면 손상 분석에 대한 연구는 발표되지 않았습니다.