Epidemiologia do Trauma Bucomaxilofacial na Província 2, Nepal (PI)

Introdução:

Lesões relacionadas a traumas ceifaram aproximadamente 5 milhões de vidas no mundo em 2016; é uma das principais causas de morte entre pessoas em diferentes faixas etárias, dependendo das causas das lesões (OMS, 2018a). Mais de um quarto (29%) dessas mortes foram causadas por acidentes de trânsito. Os países de baixa renda tiveram a maior taxa de mortalidade devido a um acidente de trânsito, com 29,4 mortes por 100.000 habitantes (OMS, 2018b). Muitos fatores afetam a taxa de mortalidade e o resultado após o trauma (Kieser J et al 2002; Johnson J etal. 2012). A natureza e a gravidade das lesões na parte do corpo são os principais fatores para a mortalidade da pessoa ferida. Entre a mortalidade; a taxa de mortalidade é de 50% dentro de alguns minutos após o trauma devido a danos no cérebro, na medula espinhal, no coração ou em vasos ou órgãos importantes. Outro fator que afeta a mortalidade é o padrão de atendimento cirúrgico no hospital; 30% morrem no hospital após algumas horas devido a hipóxia e hemorragia (choque hipovolêmico). A mortalidade tardia é observada dentro de um dia a uma semana no hospital (20%) devido a sepse e falência de múltiplos órgãos (Kovacs G, Sowers N., 2018; Prathigudupu RS et al.,2018; ).

O trauma oral e maxilofacial é uma apresentação comum nos departamentos de emergência (DE) dos hospitais (Kieser J et al 2002; Wong NH etal 2012; Calderoni DR etal 2011; Katarzyna B etal 2010). Idade do paciente, lesões concomitantes na cabeça, obstrução das vias aéreas, padrão de fratura óssea facial e aumento do sangramento são algumas das variáveis ​​do aumento das taxas de mortalidade após trauma maxilofacial (Katarzyna B etal 2010; Kovacs G, Sowers N., 2018). Lesões de múltiplas partes do corpo são frequentemente associadas a lesões orais e maxilofaciais em pacientes com trauma grave (Kieser J et al, 2002; Wong NH et al, 2012; Calderoni DR etal, 2011; Katarzyna B etal. 2010; Prathigudupu RS et al, 2018; Davies MJ e outros 2012). O diagnóstico, bem como o manejo de fraturas faciais complicadas, é um desafio até mesmo para os cirurgiões bucomaxilofaciais mais experientes, enquanto a presença de lesões coexistentes e a complexidade dessas lesões dificultam a consolidação da experiência e o desenvolvimento de protocolos de tratamento realistas. Além disso, a falta de unidades especializadas em trauma facial suficientes resulta em atrasos inaceitáveis ​​do encaminhamento à operação, complicando o manejo e comprometendo o resultado. A coordenação de equipes de trauma, médicos de pronto-socorro e equipes cirúrgicas, como neurocirurgiões e ortopedia, é vital para a estabilização precoce e tratamento de pacientes com fratura óssea facial (Wong NH et al, 2012; Davies MJ et al, 2012; Follmar KE et al ,2007; Van Hout WM et al, 2013, Kostakis G et al, 2012). Essas lesões podem causar sérias deficiências funcionais, psicológicas, físicas e estéticas (Kim JW et al 2015; Zachariades N et al 1993).

A epidemiologia do trauma oral e maxilofacial varia de uma região geográfica para outra e até mesmo dentro da mesma região, dependendo de muitos fatores de risco, como demográficos, socioeconômicos, culturais, comportamento pessoal, estado mental e fatores ambientais (Mathog RH et al, 2000; Fasola AO et al, 2003; Branas CC et al, 2004; Li Z e Li ZB, 2008). As causas mais comuns em todo o mundo são acidentes de trânsito (20-83%) (Lee JH et al, 2010; Karagozoglu KH et al, 2012; Walker TW et al 2013; Forouzanfar T et al. 2013; Mijiti A et al, 2014; Jung CP et al, 2016); agressão (18- 79%) (Ugboko VI et al 1998; Laskin DM e Best AM, 2000; Olasoji HO et al, 2002; Adebayo ET et al ,2003; Al Ahmed HE et al, 2004; Brasileiro BF et al, 2006 ; Lee K, 2009a; Lee KH, 2009b; Mijiti A et al, 2014), cai (10-17%) (Shankar AN et al, 2012; Van den Bergh B et al 2012; Salentijn EG et al, 2013; Mijiti A et al, 2014), lesões esportivas (3-7%) (Bamjee Y et al, 1996; Qudah MA et al, 2002; Al-Khateeb T et al 2007; Bakardjiev A et al, 2007; de Matos FP et al 2010), atingido por objeto em movimento ( 5- 15%) (Sakr K, Farag IA et al 2006; Subhashraj K et al, 2007; Thorén H et al, 2010; Chrcanovic BR et al, 2012), acidente de bicicleta ( 2- 28%) (Gomes PP et al, 2006; Kotecha S et al, 2008; Lee JH et al, 2010; Forouzanfar T et al, 2013), acidente de trabalho (1,7-7%) (Gassner R et al 2003; Qing-Bin Z et al, 2013) e miscelânea (1,3%) incluem fraturas patológicas, lesões por explosão, acidente de ataque de animal, extração de dente e etiologia desconhecida.

As fraturas dos ossos faciais são um grande problema de saúde pública com um impacto negativo significativo na saúde geral e até na sobrevivência de um indivíduo (Kim JW et al, 2015; Kovacs G, Sowers N, 2018; Prathigudupu RS et al, 2018). Abordar questões socioculturais, revisar e melhorar a legislação de segurança no trânsito, fazer cumprir os padrões de infraestrutura e veículos e melhorar os cuidados pós-acidente continuam sendo essenciais para prevenir mortes e incapacidades evitáveis ​​causadas por acidentes de trânsito - que continuam a ser um grande desafio de saúde pública (Mathog RH et al, 2010; Kim JW et al, 2015). Apesar das mudanças legislativas e das medidas preventivas envolvendo o uso de cinto de segurança e airbag, bem como a redução do álcool e direção, os acidentes de trânsito ainda são a principal causa de fraturas faciais em muitos países em desenvolvimento.

Esta parte do país (Províncias 2), é a segunda província mais populosa do país, o Nepal, localizada no centro-sul do país, abrange mais de 9.661 km2 (3.730 milhas quadradas), com uma população de 5.404.145 habitantes (de acordo com o CBS 2015 ano censo). A maioria das pessoas é pobre (48%), analfabetos 32% no geral e a principal fonte de renda é a agricultura e o trabalhador estrangeiro (Wikipedia, 2019). Faz fronteira com os estados de Bihar, na Índia. Entre os muitos fatores de semelhança social e cultural, o povo de Bihar é apresentado neste hospital regional para tratamento. A estrada, um dos principais meios de transporte aqui, mas a condição da estrada é muito ruim.

O principal objetivo deste estudo é investigar as características epidemiológicas de prevalência, etiologia, distribuições por sexo e idade, local da fratura, padrão de tratamento, lesões associadas e complicações de fraturas maxilofaciais tratadas no National Medical College e outros hospitais da cidade metropolitana de Birgunj ao longo um período de 10 anos, de junho de 2011 a junho

Declaração do Problema e Razão/Justificativa:

Uma compreensão mais clara dos padrões demográficos das lesões maxilofaciais ajudará os profissionais de saúde a planejar e gerenciar o tratamento de lesões traumáticas maxilofaciais (Al Ahmed et al., 2004; Lee K, 2009; Mijiti A et al., 2014). Essas informações epidemiológicas também podem ser usadas para orientar o futuro financiamento de programas de saúde pública voltados para a prevenção.

Compreender o trauma maxilofacial ajuda a avaliar os padrões de comportamento das pessoas em diferentes países e a estabelecer estratégias eficazes de prevenção e tratamento (Maliska et al., 2009; Katarzyna B, Piotr A 2010).

Compreender a causa, a gravidade e a distribuição temporal do trauma maxilofacial pode ajudar a estabelecer prioridades clínicas e de pesquisa para tratamento e prevenção eficazes dessas lesões (Gassner et al., 2003; Qing-Bin Z et al., 2013).

Para este fim, numerosos estudos foram realizados para explorar as características epidemiológicas das fraturas maxilofaciais em diferentes grupos populacionais (Ugboko VI et al., 1998; Kieser J et al., 2002; Olasoji HO et al., 2002; Qudah MA et al., 2002; al., 2002; Fasola AO et al., 2003; Al Ahmed HE et al., 2004; Ansari MH., 2004; Gomes PP et al., 2006; Sakr K et al., 2006; Al-Khateeb T et al. ., 2017; Bakardjiev A et al., 2007; Lee JH et al., 2010; Walker TW et al., 2012; Forouzanfar T et al., 2013; Qing-Bin Z et al., 2013; Van Hout WM et al., 2013; Mijiti A et al., 2014; Jung CP et al., 2016; Nogami S et al., 2019). No entanto, até onde sabemos, faltam relatos detalhando as causas, a incidência e o padrão de tratamento das lesões maxilofaciais, e nenhum estudo foi publicado sobre a análise das lesões bucomaxilofaciais nessa região.