皮膚マイクロバイオームに対する光線力学的治療の効果。単一施設研究 (PHOMIC)

バックグラウンド。 関節プロテーゼを必要とする高齢者人口により、人工関節周囲の感染症が増加しています。 これらの感染症は、整形外科用インプラントの表面に 1 日以内に形成されるバイオフィルム内で細菌が固着する (生物学的に不活性になる) 可能性があるため、治療が困難です。 特に、現在利用可能な抗生物質はバイオフィルムに浸透せず、固着型の細菌に対して活性がありません.リファンピシンは活性のある唯一の抗生物質です. したがって、予防が重要です。 現在のパラダイムでは、黄色ブドウ球菌、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、またはクチバクテリウム種などの皮膚表面または真皮からの細菌。 - 手術中にインプラント周囲組織を汚染する。 整形外科大学病院 Balgrist との進行中の研究 (原稿準備中) で、研究者は、皮膚消毒の一般的な慣行は手術前の皮膚細菌の除去には効果がないことを発見しました. 驚くべきことに、皮膚細菌は皮脂腺または汗腺に隠れています。 光線力学的治療は、最近、アクネ菌が関係している毛包脂腺単位の疾患であるざ瘡患者の治療において注目を集めている。 光線力学的治療は、一方では皮脂腺の長期にわたる破壊を介して作用し、他方では抗炎症作用と抗菌作用により作用します。

仮説。 研究者らは、光力学的治療が、皮脂腺と汗腺の破壊による持続的な皮膚コロニー形成細菌の減少と、その殺菌効果により、異物の外科的移植前の皮膚消毒を改善するという仮説を立てています。 この研究プロジェクトの最も重要な目的は、整形外科インプラント関連の感染を防ぐことです。 具体的な目的は、外科的皮膚消毒の直後 (目的 1) および 3 週間後 (目的 2) に細菌の定着に対する光線力学的治療の効果を評価することです。 目的 3 では、研究者は、光線力学的治療の前後で同じ細菌種の系統学的類似性を評価します。

メソッド。 研究者は、皮膚消毒の直後の目標 1 と光線力学的治療の 21 日後の目標 2 で、ポビドンヨード/アルコールの皮膚消毒と組み合わせた光線力学治療の前後の細菌種と密度を皮膚表面からかき集めて定量的に評価します。処理。 目的 2 については、研究者は、組織病理学を使用した光線力学的治療後の皮脂腺と汗腺の変化をさらに評価します。 光力学的治療の前後で同じ細菌種の系統学的類似性を評価するために、研究者は全ゲノム配列決定を使用してコアゲノムを調査します。

関連性と見通し。 現在の研究では、光力学的治療が術前の皮膚の準備を改善して、股関節形成術における手術部位の感染を減らすことができるかどうかを調査します。 インプラント関連感染症の減少には、罹患率、死亡率の低下、医療費の削減など、複数の利点があります。 この研究は、皮膚消毒前の光線力学的治療の効果を調査するために、股関節形成術が計画されている患者の前向きコホート研究の基礎を提供するものとします。