Fotodynaamisen hoidon vaikutus ihon mikrobiomiin. Yhden keskuksen tutkimus (PHOMIC)

Tausta. Periprosteettiset niveltulehdukset lisääntyvät, koska ikääntyvä väestömme tarvitsee nivelproteesia. Näitä infektioita on vaikea hoitaa, koska bakteerit pystyvät istumaan (biologisesti inaktiivisia) biofilmeissä, jotka muodostuvat yhden päivän sisällä ortopedisen implantin pinnalle. Erityisesti nykyiset saatavilla olevat antibiootit eivät tunkeudu biofilmiin tai eivät ole aktiivisia bakteerien istuvat muotoa vastaan ​​- rifampisiini on ainoa aktiivinen antibiootti. Siksi ennaltaehkäisy on avainasemassa. Nykyisessä paradigmassa ihon pinnalta tai verinahassa olevat bakteerit - kuten Staphylococcus aureus, koagulaasinegatiiviset stafylokokit tai Cutibacterium sp. - kontaminoida implanttia ympäröivä kudos leikkauksen aikana. Ortopedisen yliopistollisen sairaalan Balgristin kanssa meneillään olevassa tutkimuksessa (käsikirjoitus valmisteilla) tutkijat havaitsivat, että yleinen ihon antisepsis on tehoton poistamaan ihobakteerit ennen leikkausta. Hämmästyttävää kyllä, ihobakteerit piiloutuvat tali- tai hikirauhasiin. Fotodynaaminen hoito on viime aikoina saanut huomiota aknepotilaiden hoidossa, pilosebaceous-yksikön sairaus, johon myös Cutibacterium acnes liittyy. Fotodynaaminen hoito toimii täällä toisaalta pitkäkestoisen talirauhasten tuhoutumisen kautta ja toisaalta anti-inflammatoristen ja antimikrobisten vaikutusten ansiosta.

Hypoteesi. Tutkijat olettavat, että fotodynaaminen hoito parantaa ihon antisepsisyyttä ennen vieraan materiaalin kirurgista istutusta vähentämällä ihon pysyviä kolonisoivia bakteereja tuhoamalla tali- ja hikirauhasia sekä sen bakteereja tuhoavilla vaikutuksilla. Yleiset ja erityiset tavoitteet. Tämän tutkimusprojektin yleisenä tavoitteena on ehkäistä ortopedisiin implantteihin liittyviä infektioita. Erityisenä tavoitteena on arvioida fotodynaamisen hoidon vaikutusta kolonisoiviin bakteereihin välittömästi kirurgisen ihon antisepsiksen jälkeen (tavoite 1) ja 3 viikkoa myöhemmin (tavoite 2). Tavoitteessa 3 tutkijat arvioivat samojen bakteerilajien fylogeneettisen samankaltaisuuden ennen fotodynaamista hoitoa ja sen jälkeen, jos ne jatkuvat.

menetelmät. Tutkijat keräävät naarmuja ihon pinnalta ja arvioivat kvantitatiivisesti bakteerilajeja ja -tiheyttä ennen fotodynaamista hoitoa ja sen jälkeen yhdessä povidonijodi/alkoholin antisepsiksen kanssa, tavoitteessa 1 välittömästi ihon antisepsiksen jälkeen ja tavoitteessa 2, 21 päivää fotodynaamisen jälkeen. hoitoon. Tavoitteen 2 osalta tutkijat arvioivat lisäksi tali- ja hikirauhasten muutoksia fotodynaamisen hoidon jälkeen histopatologian avulla. Saman bakteerilajin fylogeneettisen samankaltaisuuden arvioimiseksi ennen fotodynaamista hoitoa ja sen jälkeen tutkijat tutkivat ydingenomia käyttämällä koko genomin sekvensointia.

Relevanssi ja näkymät. Tässä tutkimuksessa selvitetään, pystyykö fotodynaaminen hoito parantamaan ennen leikkausta ihon valmistelua leikkauskohdan infektioiden vähentämiseksi lonkkanivelleikkauksessa. Implantaattiin liittyvien infektioiden vähenemisellä on monia etuja, muun muassa vähentynyt sairastuvuus, kuolleisuus ja alemmat terveyskustannukset. Tämä tutkimus tarjoaa perustan tulevalle kohorttitutkimukselle potilailla, joille on suunniteltu lonkkanivelleikkaus, jotta voidaan tutkia fotodynaamisen hoidon vaikutusta ennen ihon antisepsistä.