光动力治疗对皮肤微生物组的影响。单中心研究 (PHOMIC)

背景。 由于我们的老年人口需要关节假体，假体周围关节感染正在增加。 这些感染很难治疗，因为细菌能够在一天内在骨科植入物表面形成的生物膜中固定（生物失活）。 值得注意的是，目前可用的抗生素不能穿透生物膜或对固着形式的细菌没有活性——利福平是唯一具有活性的抗生素。 因此，预防是关键。 在目前的范例中，来自皮肤表面或真皮的细菌——例如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌或小杆菌属。 - 在手术过程中污染种植体周围组织。 在骨科大学医院 Balgrist 正在进行的一项研究中（手稿准备中），研究人员发现，皮肤消毒的常见做法在手术前无法有效消除皮肤细菌。 引人注目的是，皮肤细菌隐藏在皮脂腺或汗腺中。 光动力治疗最近在痤疮患者的治疗中受到关注，痤疮患者是一种毛囊皮脂腺疾病，其中也涉及痤疮杆菌。 光动力疗法一方面通过长期破坏皮脂腺起作用，另一方面由于具有抗炎和抗菌作用。

假设。 研究人员假设，光动力治疗通过破坏皮脂腺和汗腺减少持久的皮肤定植细菌，并通过其杀菌作用改善异物手术植入前的皮肤消毒。总体和具体目标。 该研究项目的总体目标是预防骨科植入物相关感染。 具体目的是评估光动力治疗对手术皮肤消毒后立即（目标 1）和 3 周后（目标 2）定植细菌的影响。 在目标 3 中，如果它们持续存在，研究人员将评估光动力处理前后相同细菌物种的系统发育相似性。

方法。 研究人员将收集皮肤表面的碎屑，并在光动力治疗前后结合聚维酮碘/酒精的皮肤消毒进行定量评估细菌种类和密度，目标 1 在皮肤消毒后立即进行，目标 2 在光动力后 21 天进行治疗。 对于目标 2，研究人员还将使用组织病理学评估光动力治疗后皮脂腺和汗腺的变化。 为了评估光动力处理前后相同细菌物种的系统发育相似性，研究人员将使用全基因组测序研究核心基因组。

相关性和前景。 目前的研究将调查光动力治疗是否能够改善术前皮肤准备，以减少髋关节置换手术中的手术部位感染。 减少种植体相关感染有多种好处，其中包括降低发病率、死亡率和降低健康成本。 本研究将为计划进行髋关节置换术患者的前瞻性队列研究提供基础，以研究皮肤消毒前光动力治疗的效果。