Efecto del Tratamiento Fotodinámico en el Microbioma de la Piel. Estudio de centro único (PHOMIC)

Fondo. Las infecciones articulares periprotésicas están aumentando debido a nuestra población anciana con necesidad de una prótesis articular. Estas infecciones son difíciles de tratar, porque las bacterias pueden ser sésiles (biológicamente inactivas) en las biopelículas formadas en un día sobre la superficie del implante ortopédico. En particular, los antibióticos disponibles actualmente no penetran en la biopelícula o no son activos contra la forma sésil de bacterias, siendo la rifampicina el único antibiótico activo. Por lo tanto, la prevención es clave. En el paradigma actual, las bacterias de la superficie de la piel o la dermis, como Staphylococcus aureus, estafilococos coagulasa negativos o Cutibacterium sp. - contaminar el tejido periimplantario durante la cirugía. En un estudio en curso con el Orthopaedic University Hospital Balgrist (manuscrito en preparación), los investigadores encontraron que la práctica común de la antisepsia de la piel es ineficaz para eliminar las bacterias de la piel antes de la cirugía. Sorprendentemente, las bacterias de la piel se esconden en las glándulas sebáceas o sudoríparas. El tratamiento fotodinámico ha ganado recientemente atención en el tratamiento de pacientes con acné, una enfermedad de la unidad pilosebácea, en la que también está implicado Cutibacterium acnes. El tratamiento fotodinámico funciona aquí, por un lado, a través de una destrucción duradera de las glándulas sebáceas y, por otro lado, debido a los efectos antiinflamatorios y antimicrobianos.

Hipótesis. Los investigadores plantean la hipótesis de que el tratamiento fotodinámico mejora la antisepsia de la piel antes de la implantación quirúrgica de material extraño mediante la reducción de bacterias persistentes que colonizan la piel mediante la destrucción de las glándulas sebáceas y sudoríparas y por sus efectos bactericidas Objetivos generales y específicos. El objetivo general de este proyecto de investigación es prevenir las infecciones asociadas a los implantes ortopédicos. El objetivo específico es evaluar el efecto del tratamiento fotodinámico sobre las bacterias colonizadoras inmediatamente después de la antisepsia cutánea quirúrgica (objetivo 1) y 3 semanas después (objetivo 2). En el objetivo 3, los investigadores evaluarán la similitud filogenética de las mismas especies bacterianas antes y después del tratamiento fotodinámico si persisten.

Métodos. Los investigadores recolectarán raspados de la superficie de la piel y evaluarán cuantitativamente las especies bacterianas y la densidad antes y después del tratamiento fotodinámico en combinación con antisepsia cutánea de povidona yodada/alcohol, en el objetivo 1 inmediatamente después de la antisepsia cutánea y en el objetivo 2, 21 días después de la fotodinámica. tratamiento. Para el objetivo 2, los investigadores evaluarán además los cambios de las glándulas sebáceas y sudoríparas después del tratamiento fotodinámico usando histopatología. Para evaluar la similitud filogenética de las mismas especies bacterianas antes y después del tratamiento fotodinámico, los investigadores investigarán el núcleo del genoma utilizando la secuenciación del genoma completo.

Pertinencia y perspectivas. El estudio actual investigará si el tratamiento fotodinámico puede mejorar la preparación preoperatoria de la piel para disminuir las infecciones del sitio quirúrgico en la cirugía de artroplastia de cadera. Una disminución de las infecciones asociadas a los implantes tiene múltiples beneficios, entre otros, reduce la morbilidad, la mortalidad y reduce los costos de salud. Este estudio proporcionará la base para un estudio de cohorte prospectivo de pacientes con artroplastia de cadera planificada para investigar el efecto del tratamiento fotodinámico antes de la antisepsia de la piel.