A fotodinamikus kezelés hatása a bőr mikrobiomára. Egyközpontú tanulmány (PHOMIC)

Háttér. A periprotézises ízületi fertőzések egyre gyakoribbak, mivel idős lakosságunk ízületi protézisre szorul. Ezek a fertőzések nehezen kezelhetők, mert az ortopédiai implantátum felületén egy napon belül kialakuló biofilmekben a baktériumok ülőképesek (biológiailag inaktívak) tudnak lenni. Figyelemre méltó, hogy a jelenleg rendelkezésre álló antibiotikumok nem hatolnak át a biofilmen, vagy nem hatnak a baktériumok ülő formája ellen – a rifampicin az egyetlen hatásos antibiotikum. Ezért a megelőzés kulcsfontosságú. A jelenlegi paradigmában a bőrfelszínről vagy a dermiszről származó baktériumok - például a Staphylococcus aureus, a koaguláz-negatív staphylococcusok vagy a Cutibacterium sp. - a műtét során szennyezi az implantátum körüli szövetet. A Balgrist Ortopédiai Egyetemi Kórházzal folytatott folyamatban lévő tanulmányban (kéziirat előkészületben) a kutatók megállapították, hogy a bőr antiszepszisének általános gyakorlata nem hatékony a bőrbaktériumok műtét előtti eltávolításában. Meglepő módon a bőrbaktériumok faggyú- vagy verejtékmirigyekben bújnak meg. A fotodinamikus kezelés a közelmúltban az aknés betegek kezelésében kapott figyelmet. A fotodinamikus kezelés itt egyrészt a faggyúmirigyek hosszan tartó roncsolásán, másrészt gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásán keresztül fejti ki hatását.

Hipotézis. A kutatók azt feltételezik, hogy a fotodinamikus kezelés javítja a bőr antiszepszisét az idegen anyag sebészeti beültetése előtt azáltal, hogy a faggyú- és verejtékmirigyek elpusztítása révén csökkenti a perzisztens bőrt megtelepedő baktériumokat, valamint baktericid hatásait Általános és specifikus célok. A kutatási projekt átfogó célja az ortopédiai implantátummal összefüggő fertőzések megelőzése. A konkrét cél a fotodinamikus kezelés kolonizáló baktériumokra gyakorolt ​​hatásának értékelése közvetlenül a sebészeti bőr antiszepszis után (1. cél) és 3 héttel később (2. cél). A 3. célban a kutatók értékelni fogják ugyanazon baktériumfajok filogenetikai hasonlóságát a fotodinamikus kezelés előtt és után, ha azok továbbra is fennállnak.

Mód. A vizsgálók összegyűjtik a bőrfelszínről kaparékot, és kvantitatívan értékelik a baktériumfajtákat és -sűrűséget a fotodinamikus kezelés előtt és után povidon-jód/alkoholos bőrfertőtlenítéssel kombinálva, az 1. célban közvetlenül a bőr antiszepszis után, a 2. célban pedig 21 nappal a fotodinamikus kezelés után. kezelés. A 2. cél érdekében a kutatók emellett értékelik a faggyú- és verejtékmirigyek változásait is a fotodinamikus kezelést követően, hisztopatológiai módszerrel. Az azonos baktériumfajok filogenetikai hasonlóságának értékelése érdekében a fotodinamikus kezelés előtt és után a kutatók a maggenomot teljes genom szekvenálással vizsgálják.

Relevancia és kilátások. A jelenlegi tanulmány azt vizsgálja, hogy a fotodinamikus kezelés képes-e javítani a preoperatív bőrfelkészítést a műtéti hely fertőzéseinek csökkentésére a csípőízületi műtét során. Az implantátummal összefüggő fertőzések számának csökkenése számos előnnyel jár, többek között csökkenti a morbiditást, a mortalitást és az egészségügyi költségeket. Ez a tanulmány biztosítja az alapot a tervezett csípőízületi műtéten átesett betegek prospektív kohorsz vizsgálatához, a bőr antiszepszis előtti fotodinamikus kezelés hatásának vizsgálatához.