Effet du traitement photodynamique sur le microbiome cutané. Étude monocentrique (PHOMIC)

Arrière-plan. Les infections articulaires périprothétiques augmentent en raison de notre population âgée ayant besoin d'une prothèse articulaire. Ces infections sont difficiles à traiter, car les bactéries peuvent être sessiles (biologiquement inactives) dans les biofilms formés en une journée sur la surface de l'implant orthopédique. Notamment, les antibiotiques actuellement disponibles ne pénètrent pas dans le biofilm ou ne sont pas actifs contre la forme sessile des bactéries - la rifampicine étant le seul antibiotique actif. Par conséquent, la prévention est essentielle. Dans le paradigme actuel, les bactéries de la surface de la peau ou du derme - telles que Staphylococcus aureus, les staphylocoques à coagulase négative ou Cutibacterium sp. - contaminer le tissu péri-implantaire pendant l'intervention. Dans une étude en cours avec l'hôpital universitaire orthopédique Balgrist (manuscrit en préparation), les enquêteurs ont découvert que la pratique courante de l'antisepsie cutanée est inefficace pour éliminer les bactéries cutanées avant la chirurgie. Étonnamment, les bactéries de la peau se cachent dans les glandes sébacées ou sudoripares. Le traitement photodynamique a récemment attiré l'attention dans le traitement des patients acnéiques, une maladie de l'unité pilo-sébacée, dans laquelle Cutibacterium acnes est également impliqué. Le traitement photodynamique agit ici d'une part par une destruction durable des glandes sébacées, et d'autre part par des effets anti-inflammatoires et antimicrobiens.

Hypothèse. Les investigateurs émettent l'hypothèse que le traitement photodynamique améliore l'antisepsie cutanée avant l'implantation chirurgicale de corps étrangers par la réduction des bactéries colonisatrices cutanées persistantes par la destruction des glandes sébacées et sudoripares et par ses effets bactéricides Objectifs généraux et spécifiques. L'objectif principal de ce projet de recherche est de prévenir les infections associées aux implants orthopédiques. L'objectif spécifique est d'évaluer l'effet d'un traitement photodynamique sur les bactéries colonisatrices immédiatement après l'antisepsie cutanée chirurgicale (objectif 1) et 3 semaines plus tard (objectif 2). Dans l'objectif 3, les chercheurs évalueront la similarité phylogénétique des mêmes espèces bactériennes avant et après le traitement photodynamique si elles persistent.

Méthodes. Les chercheurs recueilleront des raclures de la surface de la peau et évalueront quantitativement les espèces et la densité bactériennes avant et après le traitement photodynamique en association avec l'antisepsie cutanée de la povidone-iode/alcool, dans l'objectif 1 immédiatement après l'antisepsie cutanée, et dans l'objectif 2, 21 jours après la photodynamique. traitement. Pour l'objectif 2, les chercheurs évalueront en outre les modifications des glandes sébacées et sudoripares après un traitement photodynamique utilisant l'histopathologie. Pour évaluer la similarité phylogénétique des mêmes espèces bactériennes avant et après le traitement photodynamique, les chercheurs étudieront le génome central en utilisant le séquençage du génome entier.

Pertinence et perspectives. La présente étude vise à déterminer si le traitement photodynamique est en mesure d'améliorer la préparation cutanée préopératoire afin de réduire les infections du site opératoire lors d'une arthroplastie de la hanche. Une diminution des infections associées aux implants présente de multiples avantages, notamment une réduction de la morbidité, de la mortalité et des coûts de santé réduits. Cette étude fournira les bases d'une étude de cohorte prospective de patients ayant un projet d'arthroplastie de hanche pour étudier l'effet du traitement photodynamique avant l'antisepsie cutanée.