Efeito do Tratamento Fotodinâmico no Microbioma da Pele. Estudo de centro único (PHOMIC)

Fundo. As infecções articulares periprotéticas estão aumentando devido à nossa população idosa com necessidade de uma prótese articular. Essas infecções são difíceis de tratar, porque as bactérias podem ser sésseis (biologicamente inativas) nos biofilmes formados em um dia na superfície do implante ortopédico. Notavelmente, os antibióticos atualmente disponíveis não penetram no biofilme ou não são ativos contra a forma séssil de bactérias - sendo a rifampicina o único antibiótico ativo. Portanto, a prevenção é fundamental. No paradigma atual, bactérias da superfície da pele ou da derme - como Staphylococcus aureus, estafilococos coagulase-negativos ou Cutibacterium sp. - contaminar o tecido peri-implantar durante a cirurgia. Em um estudo em andamento com o Orthopaedic University Hospital Balgrist (manuscrito em preparação), os pesquisadores descobriram que a prática comum de antissepsia da pele é ineficaz para eliminar as bactérias da pele antes da cirurgia. Surpreendentemente, as bactérias da pele se escondem nas glândulas sebáceas ou sudoríparas. Recentemente, o tratamento fotodinâmico ganhou atenção no tratamento de pacientes com acne, uma doença da unidade pilossebácea, na qual também está implicada a Cutibacterium acnes. O tratamento fotodinâmico funciona aqui, por um lado, através de uma destruição duradoura das glândulas sebáceas e, por outro lado, devido aos efeitos anti-inflamatórios e antimicrobianos.

Hipótese. Os investigadores levantam a hipótese de que o tratamento fotodinâmico melhora a antissepsia da pele antes da implantação cirúrgica de material estranho pela redução de bactérias colonizadoras persistentes da pele através da destruição das glândulas sebáceas e sudoríparas e por seus efeitos bactericidas Objetivos gerais e específicos. O objetivo geral deste projeto de pesquisa é prevenir infecções associadas a implantes ortopédicos. O objetivo específico é avaliar o efeito do tratamento fotodinâmico na colonização bacteriana imediatamente após a antissepsia cirúrgica da pele (objetivo 1) e 3 semanas depois (objetivo 2). No objetivo 3, os investigadores avaliarão a similaridade filogenética das mesmas espécies bacterianas antes e após o tratamento fotodinâmico, caso persistam.

Métodos. Os investigadores coletarão raspados da superfície da pele e avaliarão quantitativamente as espécies bacterianas e a densidade antes e após o tratamento fotodinâmico em combinação com antissepsia cutânea de iodopovidona/álcool, no objetivo 1 imediatamente após a antissepsia da pele e no objetivo 2, 21 dias após a fotodinâmica tratamento. Para o objetivo 2, os pesquisadores avaliarão adicionalmente as alterações das glândulas sebáceas e sudoríparas após o tratamento fotodinâmico usando histopatologia. Para avaliar a similaridade filogenética das mesmas espécies bacterianas antes e depois do tratamento fotodinâmico, os pesquisadores investigarão o genoma central usando o sequenciamento completo do genoma.

Relevância e perspectivas. O presente estudo investigará se o tratamento fotodinâmico é capaz de melhorar o preparo pré-operatório da pele para diminuir as infecções do sítio cirúrgico na cirurgia de artroplastia do quadril. Uma diminuição de infecções associadas a implantes tem múltiplos benefícios, entre outros redução da morbidade, mortalidade e custos de saúde mais baixos. Este estudo deve fornecer subsídios para um estudo de coorte prospectivo de pacientes com artroplastia de quadril planejada para investigar o efeito do tratamento fotodinâmico antes da antissepsia da pele.