Effect van fotodynamische behandeling op huidmicrobioom. Single Center-studie (PHOMIC)

Achtergrond. Periprothetische gewrichtsinfecties nemen toe vanwege onze oudere bevolking die een gewrichtsprothese nodig heeft. Deze infecties zijn moeilijk te behandelen, omdat bacteriën zittend (biologisch inactief) kunnen zijn in de biofilms die binnen een dag op het orthopedische implantaatoppervlak worden gevormd. Met name de huidige beschikbare antibiotica dringen niet door de biofilm of zijn niet actief tegen de sessiele vorm van bacteriën - rifampicine is het enige antibioticum dat actief is. Daarom is preventie de sleutel. In het huidige paradigma worden bacteriën van het huidoppervlak of dermis - zoals Staphylococcus aureus, coagulase-negatieve stafylokokken of Cutibacterium sp. - het peri-implantaire weefsel besmetten tijdens de operatie. In een lopend onderzoek met het Orthopedisch Universitair Ziekenhuis Balgrist (manuscript in voorbereiding) ontdekten de onderzoekers dat de gangbare praktijk van huidantisepsis niet effectief is om huidbacteriën vóór de operatie te elimineren. Opvallend is dat de huidbacteriën zich verschuilen in talg- of zweetklieren. Fotodynamische behandeling heeft recent aandacht gekregen bij de behandeling van acnepatiënten, een ziekte van de talgklier, waarbij ook Cutibacterium acnes betrokken is. De fotodynamische behandeling werkt hier enerzijds door een langdurige vernietiging van de talgklieren en anderzijds door ontstekingsremmende en antimicrobiële effecten.

Hypothese. De onderzoekers veronderstellen dat fotodynamische behandeling de antisepsis van de huid verbetert vóór chirurgische implantatie van vreemd materiaal door reductie van persistente huidkoloniserende bacteriën door de vernietiging van de talgklieren en zweetklieren en door de bacteriedodende effecten. Algemene en specifieke doelstellingen. Het overkoepelende doel van dit onderzoeksproject is het voorkomen van orthopedische implantaat-geassocieerde infecties. Het specifieke doel is om het effect van fotodynamische behandeling op koloniserende bacteriën te evalueren onmiddellijk na chirurgische huidantisepsis (doel 1) en 3 weken later (doel 2). In doel 3 zullen de onderzoekers de fylogenetische gelijkenis van dezelfde bacteriesoorten evalueren voor en na fotodynamische behandeling als ze aanhouden.

methoden. De onderzoekers zullen schaafsel van het huidoppervlak verzamelen en de bacteriesoort en dichtheid kwantitatief evalueren voor en na fotodynamische behandeling in combinatie met huidantisepsis van povidon-jodium/alcohol, in doel 1 onmiddellijk na huidantisepsis, en in doel 2, 21 dagen na fotodynamische behandeling. behandeling. Voor doel 2 zullen de onderzoekers daarnaast veranderingen van talgklieren en zweetklieren na fotodynamische behandeling evalueren met behulp van histopathologie. Om fylogenetische gelijkenis van dezelfde bacteriesoort voor en na fotodynamische behandeling te evalueren, zullen de onderzoekers het kerngenoom onderzoeken met behulp van sequentiebepaling van het hele genoom.

Relevantie en vooruitzichten. De huidige studie zal onderzoeken of fotodynamische behandeling de preoperatieve huidpreparatie kan verbeteren om postoperatieve wondinfecties bij heupartroplastiek te verminderen. Een afname van implantaat-geassocieerde infecties heeft meerdere voordelen, waaronder minder morbiditeit, mortaliteit en lagere gezondheidskosten. Deze studie zal de basis leggen voor een prospectieve cohortstudie van patiënten met geplande heupartroplastiek om het effect van fotodynamische behandeling voorafgaand aan huidantisepsis te onderzoeken.