Влияние фотодинамической обработки на микробиом кожи. Одноцентровое исследование (PHOMIC)

Фон. Инфекции перипротезных суставов увеличиваются из-за того, что наше пожилое население нуждается в суставных протезах. Эти инфекции трудно поддаются лечению, так как бактерии способны быть сидячими (биологически неактивными) в биопленках, образующихся в течение суток на поверхности ортопедического имплантата. Примечательно, что имеющиеся в настоящее время антибиотики не проникают в биопленку или не активны в отношении сидячих форм бактерий — рифампицин является единственным активным антибиотиком. Поэтому профилактика имеет ключевое значение. В современной парадигме бактерии с поверхности кожи или дермы, такие как Staphylococcus aureus, коагулазонегативные стафилококки или Cutibacterium sp. - загрязнять периимплантатные ткани во время операции. В продолжающемся исследовании с ортопедической университетской больницей Балгрист (рукопись готовится) исследователи обнаружили, что обычная практика антисептики кожи неэффективна для уничтожения кожных бактерий перед операцией. Поразительно, но кожные бактерии прячутся в сальных или потовых железах. Фотодинамическая терапия недавно привлекла внимание при лечении пациентов с акне, заболеванием сально-волосяной единицы, в котором также участвует Cutibacterium acnes. Фотодинамическое лечение работает здесь, с одной стороны, за счет длительного разрушения сальных желез, а с другой стороны, за счет противовоспалительного и противомикробного действия.

Гипотеза. Исследователи предполагают, что фотодинамическая обработка улучшает антисептическую активность кожи перед хирургической имплантацией инородного материала за счет уменьшения персистентных колонизирующих кожу бактерий за счет разрушения сальных и потовых желез и ее бактерицидного действия. Общие и конкретные цели. Главной целью этого исследовательского проекта является предотвращение инфекций, связанных с ортопедическими имплантатами. Конкретная цель состоит в том, чтобы оценить влияние фотодинамического лечения на колонизирующие бактерии сразу после хирургической антисептики кожи (цель 1) и через 3 недели (цель 2). В цели 3 исследователи будут оценивать филогенетическое сходство одних и тех же видов бактерий до и после фотодинамической обработки, если они сохраняются.

Методы. Исследователи будут собирать соскобы с поверхности кожи и количественно оценивать виды и плотность бактерий до и после фотодинамической обработки в сочетании с кожной антисептикой повидон-йодом/спиртом, в цели 1 сразу после кожной антисептики и в цели 2, через 21 день после фотодинамической обработки. уход. Для цели 2 исследователи дополнительно оценят изменения сальных и потовых желез после фотодинамического лечения с использованием гистопатологии. Чтобы оценить филогенетическое сходство одних и тех же видов бактерий до и после фотодинамической обработки, исследователи будут исследовать основной геном, используя секвенирование всего генома.

Актуальность и перспективность. В текущем исследовании будет изучено, способно ли фотодинамическое лечение улучшить предоперационную подготовку кожи для уменьшения инфекций в области хирургического вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава. Снижение инфекций, связанных с имплантатами, имеет множество преимуществ, среди которых снижение заболеваемости, смертности и снижение затрат на здравоохранение. Это исследование должно послужить основой для проспективного когортного исследования пациентов с запланированным эндопротезированием тазобедренного сустава для изучения эффекта фотодинамического лечения перед кожной антисептикой.