Effetto del trattamento fotodinamico sul microbioma cutaneo. Centro unico di studio (PHOMIC)

Sfondo. Le infezioni articolari periprotesiche sono in aumento a causa della nostra popolazione anziana con la necessità di una protesi articolare. Queste infezioni sono difficili da trattare, perché i batteri possono essere sessili (biologicamente inattivi) nei biofilm formati entro un giorno sulla superficie dell'impianto ortopedico. In particolare, gli attuali antibiotici disponibili non penetrano nel biofilm o non sono attivi contro la forma sessile dei batteri: la rifampicina è l'unico antibiotico attivo. Pertanto, la prevenzione è fondamentale. Nel paradigma attuale, i batteri della superficie cutanea o del derma - come Staphylococcus aureus, stafilococchi coagulasi-negativi o Cutibacterium sp. - contaminare il tessuto perimplantare durante l'intervento chirurgico. In uno studio in corso con l'ospedale universitario ortopedico Balgrist (manoscritto in preparazione), i ricercatori hanno scoperto che la pratica comune dell'antisepsi cutanea è inefficace per eliminare i batteri della pelle prima dell'intervento chirurgico. Sorprendentemente, i batteri della pelle si nascondono nelle ghiandole sebacee o sudoripare. Il trattamento fotodinamico ha recentemente guadagnato attenzione nel trattamento dei pazienti affetti da acne, una malattia dell'unità pilosebacea, nella quale è implicato anche il Cutibacterium acnes. Il trattamento fotodinamico funziona qui da un lato attraverso una distruzione duratura delle ghiandole sebacee e dall'altro grazie agli effetti antinfiammatori e antimicrobici.

Ipotesi. I ricercatori ipotizzano che il trattamento fotodinamico migliori l'antisepsi cutanea prima dell'impianto chirurgico di materiale estraneo riducendo i batteri colonizzanti cutanei persistenti attraverso la distruzione delle ghiandole sebacee e sudoripare e dai suoi effetti battericidi Obiettivi complessivi e specifici. L'obiettivo generale di questo progetto di ricerca è prevenire le infezioni associate agli impianti ortopedici. L'obiettivo specifico è valutare l'effetto del trattamento fotodinamico sui batteri colonizzanti immediatamente dopo l'antisepsi cutanea chirurgica (obiettivo 1) e 3 settimane dopo (obiettivo 2). Nell'obiettivo 3, i ricercatori valuteranno la somiglianza filogenetica delle stesse specie batteriche prima e dopo il trattamento fotodinamico se persistono.

Metodi. Gli investigatori raccoglieranno i raschiamenti dalla superficie della pelle e valuteranno quantitativamente le specie batteriche e la densità prima e dopo il trattamento fotodinamico in combinazione con l'antisepsi cutanea di iodio-povidone/alcool, nell'obiettivo 1 immediatamente dopo l'antisepsi cutanea e nell'obiettivo 2, 21 giorni dopo la fotodinamica trattamento. Per l'obiettivo 2, gli investigatori valuteranno inoltre i cambiamenti delle ghiandole sebacee e sudoripare dopo il trattamento fotodinamico utilizzando l'istopatologia. Per valutare la somiglianza filogenetica delle stesse specie batteriche prima e dopo il trattamento fotodinamico, i ricercatori studieranno il genoma centrale utilizzando il sequenziamento dell'intero genoma.

Rilevanza e prospettiva. L'attuale studio indagherà se il trattamento fotodinamico è in grado di migliorare la preparazione preoperatoria della pelle per ridurre le infezioni del sito chirurgico nella chirurgia dell'artroplastica dell'anca. Una diminuzione delle infezioni associate all'impianto ha molteplici vantaggi, tra cui una riduzione della morbilità, della mortalità e minori costi sanitari. Questo studio fornirà le basi per uno studio prospettico di coorte di pazienti con artroplastica dell'anca pianificata per studiare l'effetto del trattamento fotodinamico prima dell'antisepsi cutanea.