人工呼吸が長時間続く患者における神経筋電気刺激 (NMES)

医療における科学的および技術的進歩により、医療チームは寿命を延ばすことができるようになりました。 延命技術の進歩の結果の 1 つは、長時間の人工呼吸器 (PMV) を必要とする患者数の増加です。 長時間の人工呼吸は、21 日間、1 日 6 時間の連続した人工呼吸の必要性として定義されています。 基礎疾患と長期にわたる寝たきりの相互作用は、PMV 患者にさまざまな合併症を引き起こします。 既知の合併症には、筋力低下、無気肺、体調不良などがあります。 筋力低下は、PMV 患者で最も一般的に発生し、人工呼吸器からの離脱に成功するまでの時間が長くなり、入院期間が長くなりました。 運動は、心不全や慢性閉塞性肺疾患 (COPD. ただし、PMV 患者は、もろく、切除を行うことができない場合があります。 神経筋電気刺激 (NMES) は、主に筋肉の収縮を引き起こすために骨格筋に一連の刺激を加えることを含み、長時間の固定後の筋肉量と筋力の回復に使用できます。 NMES は、心肺疾患患者の微小循環と全身循環も改善します。 さらに、NMES の適用は、全身の酸素消費量を増加させ、有酸素運動に似た生理的効果を引き出します。 ただし、PMV 集団に対する NMES の影響は不明のままです。 近赤外分光法 (NIRS) は、最近開発された、組織の酸素化、血流、および局所組織代謝を測定する非侵襲的な方法です。 血管閉塞試験と組み合わせたNIRSは、微小血管応答を評価するためのツールとして提案されています。 間接熱量測定 (IC) は、酸素消費量 (VO2) と二酸化炭素生成量 (VCO2) を測定するために、ニューモタコグラフィーによる息ごとのモニタリング方法を使用します。

この研究の目的:

1. PMV患者の微小循環、生理学的反応、および代謝要求に対するNMESの急性効果を調べること。
2. PMV患者の微小循環、筋力、離乳の結果に対するNMESのトレーニング効果を調査する。 方法: 人工呼吸器を 21 日以上使用している被験者を呼吸ケア センター (RCC) から募集し、NMES (n=20) または対照群 (n=20) に無作為に割り当てます。 10 日間の分/セッション。 筋力と離乳プロファイルの評価は、介入の前後に行われました。 最初と最後の NMES セッション中に、微小循環の状態と局所的な筋肉組織の酸素化が NIRS によって測定され、代謝状態が IC によって測定されます。 人工呼吸器の離脱の結果と RCC での滞在期間が記録されます。 この研究の結果は、NMES の適用が PMV 患者の筋力の改善に有益であるかどうかを確認し、メカニズムをさらに理解するのに役立ちます。 この結果は、PMV 患者の臨床医の機能的転帰および入院転帰の代替オプションを提供する可能性があります。