Neuromuskulær elektrisk stimulering hos patienter med langvarig mekanisk ventilation (NMES)

Videnskabelige og teknologiske fremskridt inden for medicin har resulteret i det medicinske teams evne til at forlænge livet. En konsekvens af livsforlængende fremskridt inden for teknologi er det stigende antal patienter, der har behov for forlænget mekanisk ventilation (PMV). Langvarig mekanisk ventilation er defineret som behovet for 21 dage, for på hinanden følgende mekanisk ventilation i seks timer/dag. Interaktionen mellem underliggende sygdomme og forlænge sengeliggende resulterer i forskellige komplikationer hos patienter med PMV. Kendte komplikationer kan omfatte: muskelsvaghed, atelektase og dekonditionering. Muskelsvagheden opstod oftest hos patienter med PMV og resulterede i stigende tid til at fravænne med succes fra mekanisk ventilation og længere ophold på hospitalet. Motion er effektivt til at forbedre muskelstyrke og fysisk funktion hos patienter med hjertesvigt og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL. Patienter med PMV kan dog være for skrøbelige til at udføre udskæring. Neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES) involverer påføring af en række stimuli til skeletmuskulatur, primært for at udløse muskelkontraktion, og den kan bruges til genopretning af muskelmasse og muskelstyrke efter langvarig immobilisering. NMES forbedrer også mikrocirkulationen og systemisk cirkulation hos patienter med hjerte-lungesygdomme. Derudover øger anvendelsen af ​​NMES iltforbruget af hele kroppen og fremkalder fysiologiske effekter, der ligner aerob træning. Virkningerne af NMES på PMV-populationen forbliver dog uklare. Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en nyligt udviklet ikke-invasiv metode til måling af vævsiltning, blodgennemstrømning og lokal vævsmetabolisme. NIRS kombineret med en vaskulær okklusionstest foreslås som et værktøj til at vurdere den mikrovaskulære respons. Indirekte kalorimetri (IC) bruger metoden med ånde-for-åndedræt overvågning ved pneumotachografi til at måle iltforbrug (VO2) og kuldioxidproduktion (VCO2).

Formålet med denne undersøgelse:

1. at undersøge de akutte effekter af NMES på mikrocirkulationen, fysiologisk respons og metabolisk efterspørgsel hos patienter med PMV.
2. at undersøge træningseffekterne af NMES på mikrocirkulation, muskelstyrke og fravænningsresultater hos patienter med PMV. METODER: Forsøgspersoner, der har været i respirator i >= 21 dage, rekrutteres fra respiratorisk plejecenter (RCC) og fordeles tilfældigt i NMES (n=20) eller kontrolgruppe (n=20). NMES-gruppen modtager dagligt NMES i 30 min/session i 10 dage. Vurderingen af ​​muskelstyrke og fravænningsprofil blev udført før og efter intervention. Under den første og sidste NMES-session vil status for mikrocirkulation og lokal muskelvævsiltning blive målt af NIRS, og den metaboliske status vil blive målt ved IC. De mekaniske ventilatorafvænningsresultater og opholdets varighed i RCC vil blive registreret. Resultaterne af denne undersøgelse hjælper os med at bekræfte, om anvendelsen af ​​NMES er gavnlig til forbedring af muskelstyrke hos patienter med PMV, og til yderligere at forstå mekanismerne. Resultaterne kan give alternative muligheder for klinikernes funktionelle og hospitalsindlæggelsesresultater hos patienter med PMV.