Neuromuskulär elektrisk stimulering hos patienter med långvarig mekanisk ventilation (NMES)

Vetenskapliga och tekniska framsteg inom medicin har resulterat i det medicinska teamets förmåga att förlänga livet. En konsekvens av livsförlängande framsteg inom teknologi är det ökande antalet patienter som behöver förlängd mekanisk ventilation (PMV). Långvarig mekanisk ventilation har definierats som behovet av 21 dagar, av på varandra följande mekanisk ventilation i sex timmar/dag. Samspelet mellan underliggande sjukdomar och förlänga sängliggande resulterar i olika komplikationer hos patienter med PMV. Kända komplikationer kan vara: muskelsvaghet, atelektas och dekonditionering. Muskelsvagheten inträffade vanligast hos patienter med PMV och resulterade i ökad tid för att framgångsrikt avvänja sig från mekanisk ventilation och längre vistelse på sjukhus. Träning är effektivt för att förbättra muskelstyrka och fysisk funktion hos patienter med hjärtsvikt och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL. Patienter med PMV kan dock vara för ömtåliga för att utföra excise. Neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES) innebär att en serie stimuli appliceras på skelettmuskulaturen, främst för att utlösa muskelkontraktion, och den kan användas för återhämtning av muskelmassa och muskelstyrka efter långvarig immobilisering. NMES förbättrar också mikrocirkulationen och den systemiska cirkulationen hos patienter med hjärt- och lungsjukdomar. Dessutom ökar tillämpningen av NMES syreförbrukningen i hela kroppen och framkallar fysiologiska effekter som liknar aerob träning. Effekterna av NMES på PMV-populationen är dock fortfarande oklara. Nära-infraröd spektroskopi (NIRS) är en nyligen utvecklad icke-invasiv metod för att mäta vävnadssyresättning, blodflöde och lokal vävnadsmetabolism. NIRS kombinerat med ett vaskulärt ocklusionstest föreslås som ett verktyg för att bedöma det mikrovaskulära svaret. Indirekt kalorimetri (IC) använder metoden för övervakning av andetag för andetag genom pneumotachografi för att mäta syreförbrukning (VO2) och koldioxidproduktion (VCO2).

Syftet med denna studie:

1. att undersöka de akuta effekterna av NMES på mikrocirkulationen, fysiologisk respons och metabolisk efterfrågan hos patienter med PMV.
2. att undersöka träningseffekterna av NMES på mikrocirkulation, muskelstyrka och avvänjningsresultat hos patienter med PMV. METODER: Försökspersoner som har varit på respirator i >= 21 dagar rekryteras från respiratorisk vårdcentral (RCC) och delas slumpmässigt in i NMES (n=20) eller kontrollgrupp (n=20). NMES-gruppen får dagligen NMES i 30 min/session i 10 dagar. Bedömningen av muskelstyrka och avvänjningsprofil utfördes före och efter intervention. Under den första och sista NMES-sessionen kommer status för mikrocirkulationen och lokal muskelvävnadssyresättning att mätas av NIRS, och den metaboliska statusen kommer att mätas med IC. Resultaten för avvänjning av mekanisk ventilator och vistelsetiden i RCC kommer att registreras. Resultaten av denna studie hjälper oss att bekräfta om tillämpningen av NMES är fördelaktig för att förbättra muskelstyrkan hos patienter med PMV, och att ytterligare förstå mekanismerna. Resultaten kan ge ett alternativt alternativ för klinikers funktionella resultat och sjukhusvistelse hos patienter med PMV.