Neuromuskuläre elektrische Stimulation bei Patienten mit verlängerter mechanischer Beatmung (NMES)

Wissenschaftliche und technologische Fortschritte in der Medizin haben dazu geführt, dass das medizinische Team das Leben verlängern kann. Eine Folge des lebensverlängernden technologischen Fortschritts ist die steigende Zahl von Patienten, die eine verlängerte mechanische Beatmung (PMV) benötigen. Eine verlängerte mechanische Beatmung wurde definiert als die Notwendigkeit von 21 Tagen fortlaufender mechanischer Beatmung für sechs Stunden/Tag. Das Zusammenspiel von Grunderkrankungen und längerer Bettlägerigkeit führt zu verschiedenen Komplikationen bei Patienten mit PMV. Bekannte Komplikationen können sein: Muskelschwäche, Atelektase und Dekonditionierung. Die Muskelschwäche trat am häufigsten bei Patienten mit PMV auf und führte zu einer längeren Zeit bis zur erfolgreichen Entwöhnung von der mechanischen Beatmung und einem längeren Krankenhausaufenthalt. Übung ist wirksam bei der Verbesserung der Muskelkraft und körperlichen Funktion bei Patienten mit Herzinsuffizienz und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD. Patienten mit PMV können jedoch zu zerbrechlich sein, um eine Exzision durchzuführen. Die neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES) umfasst die Anwendung einer Reihe von Reizen auf die Skelettmuskulatur, hauptsächlich um eine Muskelkontraktion auszulösen, und kann zur Wiederherstellung von Muskelmasse und Muskelkraft nach längerer Immobilisierung verwendet werden. NMES verbessern auch die Mikrozirkulation und den systemischen Kreislauf bei Patienten mit kardiopulmonalen Erkrankungen. Darüber hinaus erhöht die Anwendung von NMES den Sauerstoffverbrauch des gesamten Körpers und ruft physiologische Wirkungen hervor, die denen von Aerobic-Übungen ähneln. Die Auswirkungen von NMES auf die PMV-Population bleiben jedoch unklar. Die Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) ist eine kürzlich entwickelte nichtinvasive Methode zur Messung der Gewebesauerstoffversorgung, des Blutflusses und des lokalen Gewebestoffwechsels. NIRS in Kombination mit einem Gefäßverschlusstest wird als Instrument zur Beurteilung der mikrovaskulären Reaktion vorgeschlagen. Die indirekte Kalorimetrie (IC) verwendet die Methode der Überwachung von Atemzug zu Atemzug durch Pneumotachographie, um den Sauerstoffverbrauch (VO2) und die Kohlendioxidproduktion (VCO2) zu messen.

Die Zwecke dieser Studie:

1. um die akuten Wirkungen von NMES auf die Mikrozirkulation, die physiologische Reaktion und den Stoffwechselbedarf bei Patienten mit PMV zu untersuchen.
2. um die Trainingseffekte von NMES auf Mikrozirkulation, Muskelkraft und Entwöhnungsergebnisse bei Patienten mit PMV zu untersuchen. METHODEN: Probanden, die >= 21 Tage beatmet wurden, werden vom Respiratory Care Center (RCC) rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip der NMES- (n = 20) oder Kontrollgruppe (n = 20) zugeteilt. Die NMES-Gruppe erhält täglich 30 NMES min/Sitzung für 10 Tage. Die Beurteilung der Muskelkraft und des Entwöhnungsprofils wurden vor und nach der Intervention durchgeführt. Während der ersten und letzten NMES-Sitzung wird der Status der Mikrozirkulation und der lokalen Sauerstoffversorgung des Muskelgewebes durch NIRS gemessen, und der Stoffwechselstatus wird durch IC gemessen. Die Ergebnisse der Beatmungsentwöhnung und die Aufenthaltsdauer im RCC werden aufgezeichnet. Die Ergebnisse dieser Studie helfen uns zu bestätigen, ob die Anwendung von NMES bei der Verbesserung der Muskelkraft bei Patienten mit PMV von Vorteil ist, und die Mechanismen besser zu verstehen. Die Ergebnisse können alternative Optionen für Kliniker hinsichtlich funktioneller und stationärer Behandlungsergebnisse bei Patienten mit PMV bieten.