Stimulation électrique neuromusculaire chez les patients sous ventilation mécanique prolongée (NMES)

Les progrès scientifiques et technologiques en médecine ont permis à l'équipe médicale de prolonger la vie. L'une des conséquences des avancées technologiques qui prolongent la vie est le nombre croissant de patients nécessitant une ventilation mécanique prolongée (VPM). La ventilation mécanique prolongée a été définie comme la nécessité, pendant 21 jours, d'une ventilation mécanique consécutive pendant six heures/jour. L'interaction des maladies sous-jacentes et l'alitement prolongé entraînent diverses complications chez les patients atteints de PMV. Les complications connues peuvent inclure : faiblesse musculaire, atélectasie et déconditionnement. La faiblesse musculaire est survenue le plus souvent chez les patients atteints de PMV et a entraîné une augmentation du temps nécessaire pour sevrer avec succès de la ventilation mécanique et un séjour plus long à l'hôpital. L'exercice est efficace pour améliorer la force musculaire et la fonction physique chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC. Cependant, les patients atteints de PMV peuvent être trop fragiles pour pratiquer l'accise. La stimulation électrique neuromusculaire (NMES) consiste à appliquer une série de stimuli au muscle squelettique, principalement pour déclencher la contraction musculaire, et elle peut être utilisée pour la récupération de la masse musculaire et de la force musculaire après une immobilisation prolongée. Les NMES améliorent également la microcirculation et la circulation systémique chez les patients atteints de maladies cardiopulmonaires. De plus, l'application du NMES augmente la consommation d'oxygène de tout le corps et provoque des effets physiologiques similaires à ceux de l'exercice aérobie. Cependant, les effets du NMES sur la population de PMV restent flous. La spectroscopie proche infrarouge (NIRS) est une méthode non invasive récemment développée pour mesurer l'oxygénation des tissus, le flux sanguin et le métabolisme tissulaire local. Le NIRS associé à un test d'occlusion vasculaire est proposé comme outil d'évaluation de la réponse microvasculaire. La calorimétrie indirecte (CI) utilise la méthode de surveillance respiration par respiration par pneumotachographie pour mesurer la consommation d'oxygène (VO2) et la production de dioxyde de carbone (VCO2).

Les objectifs de cette étude :

1. examiner les effets aigus du NMES sur la microcirculation, la réponse physiologique et la demande métabolique chez les patients atteints de PMV.
2. pour étudier les effets de l'entraînement du NMES sur la microcirculation, la force musculaire et les résultats du sevrage chez les patients atteints de PMV. MÉTHODES : Les sujets qui ont été sous ventilateur pendant >= 21 jours sont recrutés dans un centre de soins respiratoires (RCC) et sont répartis au hasard dans le NMES (n = 20) ou le groupe témoin (n = 20). Le groupe NMES reçoit quotidiennement le NMES pendant 30 min/séance pendant 10 jours. L'évaluation de la force musculaire et du profil de sevrage a été réalisée avant et après l'intervention. Au cours de la première et de la dernière session NMES, l'état de la microcirculation et de l'oxygénation locale des tissus musculaires sera mesuré par NIRS, et l'état métabolique sera mesuré par IC. Les résultats du sevrage du ventilateur mécanique et la durée du séjour au RCC seront enregistrés. Les résultats de cette étude nous aident à confirmer si l'application du NMES est bénéfique dans l'amélioration de la force musculaire chez les patients atteints de PMV, et à mieux comprendre les mécanismes. Les résultats peuvent fournir des options alternatives pour les résultats fonctionnels et d'hospitalisation des cliniciens chez les patients atteints de PMV.