Нервно-мышечная электростимуляция у пациентов с длительной ИВЛ (NMES)

Научные и технологические достижения в области медицины привели к тому, что команда врачей смогла продлить жизнь. Одним из следствий продлевающих жизнь достижений в области технологий является увеличение числа пациентов, которым требуется длительная искусственная вентиляция легких (ПМВ). Длительная искусственная вентиляция легких определяется как необходимость в течение 21 дня последовательной искусственной вентиляции легких в течение шести часов в день. Взаимодействие основных заболеваний и длительная прикованность к постели приводят к различным осложнениям у больных ПМВ. Известные осложнения могут включать: мышечную слабость, ателектаз и ухудшение состояния. Мышечная слабость чаще всего встречалась у пациентов с ПМВ и приводила к увеличению времени успешного отлучения от ИВЛ и более длительному пребыванию в стационаре. Упражнения эффективны для улучшения мышечной силы и физической функции у пациентов с сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ. Однако пациенты с ПМВ могут быть слишком хрупкими, чтобы выполнять иссечение. Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES) включает применение серии стимулов к скелетным мышцам, в первую очередь для запуска мышечного сокращения, и ее можно использовать для восстановления мышечной массы и мышечной силы после длительной иммобилизации. НМЭС также улучшают микроциркуляцию и системный кровоток у пациентов с сердечно-легочными заболеваниями. Кроме того, применение NMES увеличивает потребление кислорода всем телом и вызывает физиологические эффекты, подобные аэробным упражнениям. Однако влияние NMES на популяцию PMV остается неясным. Ближняя инфракрасная спектроскопия (NIRS) — недавно разработанный неинвазивный метод измерения оксигенации тканей, кровотока и локального тканевого метаболизма. NIRS в сочетании с тестом на окклюзию сосудов предлагается в качестве инструмента для оценки реакции микрососудов. Непрямая калориметрия (IC) использует метод мониторинга дыхания с помощью пневмотахографии для измерения потребления кислорода (VO2) и продукции углекислого газа (VCO2).

Цели этого исследования:

1. изучить острое влияние НМЭС на микроциркуляцию, физиологическую реакцию и метаболические потребности у пациентов с ПМВ.
2. изучить тренировочные эффекты NMES на микроциркуляцию, мышечную силу и результаты отлучения от груди у пациентов с ПМВ. МЕТОДЫ: Субъекты, находившиеся на ИВЛ в течение >= 21 дня, набирались из респираторного центра (RCC) и случайным образом распределялись в NMES (n = 20) или контрольную группу (n = 20). Группа NMES ежедневно получала NMES в течение 30 дней. мин/сеанс в течение 10 дней. Оценку мышечной силы и профиля отлучения от груди проводили до и после вмешательства. Во время первого и последнего сеанса NMES состояние микроциркуляции и местной оксигенации мышечной ткани будет измеряться с помощью NIRS, а метаболический статус будет измеряться с помощью IC. Будут зарегистрированы результаты отлучения от ИВЛ и продолжительность пребывания в ПКР. Результаты этого исследования помогают нам подтвердить, полезно ли применение NMES для улучшения мышечной силы у пациентов с ПМВ, и лучше понять механизмы. Результаты могут предоставить альтернативные варианты для клиницистов функциональных результатов и исходов госпитализации у пациентов с ПМВ.