Estimulação Elétrica Neuromuscular em Pacientes com Ventilação Mecânica Prolongada (NMES)

Os avanços científicos e tecnológicos da medicina resultaram na capacidade da equipe médica de prolongar a vida. Uma consequência dos avanços tecnológicos que prolongam a vida é o número crescente de pacientes que necessitam de ventilação mecânica prolongada (PMV). A ventilação mecânica prolongada foi definida como a necessidade de 21 dias, de ventilação mecânica consecutiva por seis horas/dia. A interação de doenças de base e prolongamento do acamamento resulta em várias complicações em pacientes com VMP. As complicações conhecidas podem incluir: fraqueza muscular, atelectasia e descondicionamento. A fraqueza muscular ocorreu mais comumente em pacientes com PMV e resultou em aumento do tempo para desmame bem-sucedido da ventilação mecânica e maior permanência no hospital. O exercício é eficaz para melhorar a força muscular e a função física em pacientes com insuficiência cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC. No entanto, pacientes com PMV podem ser muito frágeis para realizar a excisão. A estimulação elétrica neuromuscular (NMES) envolve a aplicação de uma série de estímulos ao músculo esquelético, principalmente para desencadear a contração muscular, e pode ser usada para a recuperação da massa muscular e da força muscular após imobilização prolongada. A EENM também melhora a microcirculação e a circulação sistêmica em pacientes com doenças cardiopulmonares. Além disso, a aplicação de NMES aumenta o consumo de oxigênio de todo o corpo e provoca efeitos fisiológicos semelhantes aos exercícios aeróbicos. No entanto, os efeitos da EENM na população PMV permanecem obscuros. A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) é um método não invasivo recentemente desenvolvido para medir a oxigenação tecidual, o fluxo sanguíneo e o metabolismo tecidual local. NIRS combinado com um teste de oclusão vascular é proposto como uma ferramenta para avaliar a resposta microvascular. A calorimetria indireta (CI) utiliza o método de monitoramento respiração a respiração por pneumotacografia para medir o consumo de oxigênio (VO2) e a produção de dióxido de carbono (VCO2).

Os propósitos deste estudo:

1. examinar os efeitos agudos da EENM na microcirculação, resposta fisiológica e demanda metabólica em pacientes com VMP.
2. investigar os efeitos do treinamento da EENM na microcirculação, força muscular e desfechos de desmame em pacientes com VMP. MÉTODOS: Indivíduos que estiveram no ventilador por>= 21 dias são recrutados do centro de cuidados respiratórios (RCC) e são aleatoriamente designados para NMES (n=20) ou grupo controle (n=20). O grupo NMES recebe NMES diariamente por 30 min/sessão por 10 dias. A avaliação da força muscular e perfil de desmame foram realizadas antes e após a intervenção. Durante a primeira e a última sessão de EENM, o estado da microcirculação e a oxigenação do tecido muscular local serão medidos por NIRS, e o estado metabólico será medido por IC. Os resultados do desmame do ventilador mecânico e o tempo de permanência no RCC serão registrados. Os resultados deste estudo nos ajudam a confirmar se a aplicação da EENM é benéfica na melhora da força muscular em pacientes com VMP e a entender melhor os mecanismos. Os resultados podem fornecer opções alternativas para resultados clínicos funcionais e de hospitalização em pacientes com VMP.