长期机械通气患者的神经肌肉电刺激 (NMES)

医学的科技进步使医疗团队有能力延长生命。 延长生命的技术进步的一个后果是越来越多的患者需要延长机械通气 (PMV)。 长时间的机械通气被定义为需要 21 天，连续机械通气 6 小时/天。 基础疾病和长期卧床的相互作用导致PMV患者出现多种并发症。 已知的并发症可能包括：肌肉无力、肺不张和失调。 肌肉无力最常见于 PMV 患者，导致成功脱离机械通气的时间增加，住院时间更长。 锻炼可有效改善心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病 (COPD.) 患者的肌肉力量和身体机能。 然而，患有 PMV 的患者可能太脆弱而无法进行切除术。 神经肌肉电刺激 (NMES) 涉及对骨骼肌施加一系列刺激，主要是触发肌肉收缩，可用于在长时间固定后恢复肌肉质量和肌肉力量。 NMES 还可以改善心肺疾病患者的微循环和体循环。 此外，NMES 的应用增加了全身的耗氧量，并引发类似于有氧运动的生理效应。 然而，NMES 对 PMV 种群的影响仍不清楚。 近红外光谱 (NIRS) 是最近开发的一种测量组织氧合、血流和局部组织代谢的无创方法。 建议将 NIRS 与血管闭塞试验相结合作为评估微血管反应的工具。 间接量热法 (IC) 使用呼吸速度描记术逐次呼吸监测的方法来测量耗氧量 (VO2) 和二氧化碳生成量 (VCO2)。

本研究的目的：

1. 检查 NMES 对 PMV 患者微循环、生理反应和代谢需求的急性影响。
2. 研究 NMES 对 PMV 患者微循环、肌肉力量和脱机结果的训练效果。 方法：使用呼吸机 >= 21 天的受试者从呼吸护理中心 (RCC) 招募并随机分配到 NMES (n=20) 或对照组 (n=20)。NMES 组每天接受 NMES 30分钟/会话 10 天。 在干预前后进行了肌肉力量和断奶情况的评估。 在第一次和最后一次 NMES 会议期间，微循环和局部肌肉组织氧合的状态将通过 NIRS 测量，代谢状态将通过 IC 测量。 将记录机械呼吸机撤机结果和在 RCC 中的停留时间。 本研究结果有助于证实NMES的应用是否有益于PMV患者肌力的改善，并进一步了解其机制。 结果可能为临床医生对 PMV 患者的功能和住院结果提供替代选择。