Neuromuszkuláris elektromos stimuláció hosszan tartó mechanikus lélegeztetésben szenvedő betegeknél (NMES)

Az orvostudomány tudományos és technológiai fejlődése azt eredményezte, hogy az orvosi csapat képes meghosszabbítani az életet. A technológiai fejlődés élethosszig tartó fejlődésének egyik következménye, hogy egyre több beteg szorul tartós mechanikus lélegeztetésre (PMV). A hosszan tartó gépi lélegeztetést 21 napos, egymást követő, napi hat órás gépi lélegeztetés szükségességeként határozták meg. Az alapbetegségek és az elhúzódó ágyhoz kötöttség kölcsönhatása különböző szövődményeket eredményez a PMV-ben szenvedő betegeknél. Az ismert szövődmények a következők lehetnek: izomgyengeség, atelektázia és dekondicionálás. Az izomgyengeség leggyakrabban PMV-ben szenvedő betegeknél fordult elő, és ennek következtében megnövekedett az idő, amíg sikeresen leszoktatták a gépi lélegeztetést, és hosszabb volt a kórházi tartózkodás. A gyakorlatok hatékonyan javítják az izomerőt és a fizikai funkciót szívelégtelenségben és krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél. A PMV-ben szenvedő betegek azonban túl sérülékenyek lehetnek a kivágás végrehajtásához. A neuromuszkuláris elektromos stimuláció (NMES) magában foglalja a vázizomzat ingersorozatának alkalmazását, elsősorban az izomösszehúzódás kiváltására, és az izomtömeg és az izomerő helyreállítására használható hosszan tartó immobilizációt követően. Az NMES javítja a mikro- és szisztémás keringést is szív- és tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Ezenkívül az NMES alkalmazása növeli az egész test oxigénfogyasztását, és az aerob gyakorlatokhoz hasonló élettani hatásokat vált ki. Az NMES PMV-populációra gyakorolt ​​hatásai azonban továbbra sem tisztázottak. A közeli infravörös spektroszkópia (NIRS) egy nemrégiben kifejlesztett, nem invazív módszer a szöveti oxigénellátás, a véráramlás és a helyi szöveti anyagcsere mérésére. A NIRS-t vaszkuláris elzáródási teszttel kombinálva javasolják a mikrovaszkuláris válasz értékelésének eszközeként. Az indirekt kalorimetria (IC) a pneumotachográfiás légzésfigyelés módszerét használja az oxigénfogyasztás (VO2) és a szén-dioxid-termelés (VCO2) mérésére.

A tanulmány céljai:

1. az NMES akut hatásainak vizsgálata a PMV-ben szenvedő betegek mikrokeringésére, fiziológiai válaszreakciójára és metabolikus igényére.
2. az NMES edzési hatásainak vizsgálata a mikrocirkulációra, az izomerőre és az elválasztási eredményekre PMV-ben szenvedő betegeknél. MÓDSZEREK: Azokat az alanyokat, akik több mint 21 napja lélegeztetőgépen vannak, a légzőszervi központból (RCC) veszik fel, és véletlenszerűen besorolják az NMES-be (n=20) vagy a kontrollcsoportba (n=20). Az NMES-csoport napi NMES-t kap 30-ig. perc/munkamenet 10 napig. Az izomerő és az elválasztási profil felmérése a beavatkozás előtt és után történt. Az első és az utolsó NMES ülés során a mikrocirkuláció állapotát és a helyi izomszövet oxigénellátását NIRS, az anyagcsere állapotát pedig IC méri. A gépi lélegeztetőgépes elválasztás eredményeit és az RCC-ben való tartózkodás időtartamát rögzítik. A tanulmány eredményei segítenek megbizonyosodni arról, hogy az NMES alkalmazása előnyös-e a PMV-ben szenvedő betegek izomerejének javításában, valamint a mechanizmusok további megértésében. Az eredmények alternatív lehetőségeket kínálhatnak a klinikusok funkcionális és kórházi kezelésének kimenetelére PMV-ben szenvedő betegeknél.