充実性膵腫瘤病変の細針生検

現在、内視鏡超音波ガイド下の細針吸引（EUS-FNA）は、固形膵腫瘤をサンプリングするための標準的な方法であり、悪性細胞診に対する感度は 85 ～ 95%、特異度は 95 ～ 98%、診断精度は 78 ～ 95% であると報告されています。 EUS-FNA の診断失敗は、ターゲティングが不十分であること、内視鏡医や病理学者の経験不足、生存細胞の入手が困難な壊死性腫瘍や線維性腫瘍などが原因である可能性があります。 サンプルの細胞性と構造的表現は、使用される針とその特有の特徴によっても決定されます。 最近、「細針生検（FNB）」針として知られる新しい針が入手可能になりました。この針は、針先の独自の設計によりコア組織の収集を促進するように特別に設計されています。 FNA 針に対する FNB の利点は、(a) 採取される組織の品質が優れていることです。FNA 針では細胞学が得られるのに対し、FNB 針では組織学が得られます。(b) 細胞学吸引物よりも組織学サンプルに対して分子マーカー分析をより確実に実行できます。(c)組織学的組織は細胞学的吸引物よりも量が多いため、細胞診よりも組織学的検査の方が少ないパスでより迅速な診断を確立できます。

現在、4 つの異なるタイプの FNB 針が利用可能です - 逆ベベルチップ (EchoTip ProCore HD 超音波生検針、Cook Medical、インディアナ州ブルーミントン)、Menghini チップ (EZ ショット、Olympus America、ペンシルバニア州センターバレー)、Franceen チップ (Acquire) 、ボストン サイエンティフィック コーポレーション、マサチューセッツ州ナティック）およびフォークチップ針（シャークコア、メドトロニック コーポレーション/コヴィディエン、マサチューセッツ州ニュートン）の針であり、それぞれ組織学的コア組織の入手を容易にする独自の先端設計を備えています。 私たちは以前にランダム化試験でフランセン針とフォークチップ FNB 針の診断率を比較し、2 つの針が同等であることを示しましたが、現時点では 4 種類の FNB 針すべてを直接比較するランダム化試験はありません。 EUS 誘導による組織取得は、吸引の使用、吸引の不使用、スタイレット引き込み技術など、さまざまな技術を使用して実行することもできます。 現在、さまざまな FNB 針を使用したこれらのさまざまな組織取得技術を比較した研究はなく、FNB に最適な技術を実証した研究もありません。