Finnålsbiopsi af faste bugspytkirtellæsioner

Endoskopisk ultralydsstyret finnålsaspiration (EUS-FNA) er i øjeblikket standardmetoden til prøvetagning af faste bugspytkirtelmasser med rapporteret sensitivitet for malign cytologi på 85-95 %, specificitet på 95-98 % og diagnostisk nøjagtighed på 78-95 %. Diagnostisk svigt af EUS-FNA kan skyldes utilstrækkelig målretning, uerfarenhed hos endoskopisten/patologen eller nekrotiske eller fibrotiske tumorer, hvor levedygtige celler er svære at opnå. Cellulariteten og den arkitektoniske repræsentation af prøven kan også bestemmes af den anvendte nål og dens specifikke egenskaber. For nylig er der blevet tilgængelige nye nåle kendt som "fine needle biopsy (FNB)" nåle, som er specielt designet til at fremme indsamlingen af ​​kernevæv ved unikke design af deres nålespidser. Fordelene ved FNB frem for FNA-nåle er, at (a) kvaliteten af ​​det fremskaffede væv er overlegen: FNA-nåle giver cytologi, hvorimod FNB-nåle giver histologi (b) molekylær markøranalyse kan udføres mere pålideligt på histologiske prøver end cytologiaspirater og (c) da histologisk væv er større i mængde end cytologiske aspirater, kan en hurtigere diagnose med færre passager etableres ved histologi end cytologi.

Fire forskellige typer FNB-nåle er i øjeblikket tilgængelige - omvendt skråspids (EchoTip ProCore HD Ultrasound Biopsy Needle, Cook Medical, Bloomington, IN), Menghini-spids (EZ-shot, Olympus America, Center Valley, PA), Franseen-spids (Acquire) , Boston Scientific Corporation, Natick, MA) og gaffelspids (SharkCore, Medtronic Corporation/Covidien, Newton, MA) nåle, hver med unikke spidsdesigns for at lette fremskaffelsen af ​​histologisk kernevæv. Selvom vi tidligere i randomiserede forsøg har sammenlignet det diagnostiske udbytte af Franseen og FNB-nåle med gaffelspidser og har vist, at de to nåle er ækvivalente, er der i øjeblikket ingen randomiserede forsøg, der direkte sammenligner alle fire FNB-nåletyper. EUS-guidet vævsopsamling kan også udføres ved brug af forskellige teknikker, herunder brug af sugning, ingen brug af sugning og stiletretraktionsteknikken. Der er i øjeblikket ingen undersøgelser, der sammenligner disse forskellige vævsopsamlingsteknikker ved hjælp af de forskellige FNB-nåle, og ingen undersøgelse har vist den bedste teknik til FNB.