Tenkojehlová biopsie pevných pankreatických lézí

Endoskopická ultrazvukem naváděná aspirace jemnou jehlou (EUS-FNA) je v současnosti standardní metodou pro odběr vzorků pevných pankreatických mas s udávanou senzitivitou pro maligní cytologii 85–95 %, specificitou 95–98 % a diagnostickou přesností 78–95 %. Diagnostické selhání EUS-FNA může být způsobeno nedostatečným zacílením, nezkušeností endoskopisty/patologa nebo nekrotickými či fibrotickými nádory, u kterých je obtížné získat životaschopné buňky. Celularita a architektonické znázornění vzorku může být také určeno použitou jehlou a jejími specifickými vlastnostmi. V poslední době jsou k dispozici nové jehly známé jako jehly pro biopsii jemnou jehlou (FNB), které jsou speciálně navrženy tak, aby podporovaly odběr jádrové tkáně jedinečným designem hrotů jehel. Výhody FNB oproti jehlám FNA spočívají v tom, že (a) kvalita odebrané tkáně je vynikající: jehly FNA poskytují cytologii, zatímco jehly FNB poskytují histologii (b) analýzu molekulárních markerů lze provádět spolehlivěji na histologických vzorcích než cytologické aspiráty a (c) protože histologická tkáň je co do množství větší než cytologické aspiráty, lze pomocí histologie stanovit rychlejší diagnózu s menším počtem průchodů než cytologií.

V současné době jsou k dispozici čtyři různé typy jehel FNB – hrot s obráceným zkosením (EchoTip ProCore HD Ultrasound Biopsy Needle, Cook Medical, Bloomington, IN), hrot Menghini (EZ shot, Olympus America, Center Valley, PA), hrot Franseen (Acquire , Boston Scientific Corporation, Natick, MA) a jehly s vidlicovým hrotem (SharkCore, Medtronic Corporation/Covidien, Newton, MA), každá s jedinečným designem hrotu pro usnadnění získávání histologické jádrové tkáně. Přestože jsme již dříve v randomizovaných studiích porovnávali diagnostickou výtěžnost jehel Franseen a vidlicových jehel FNB a prokázali jsme, že tyto dvě jehly jsou ekvivalentní, v současnosti neexistují žádné randomizované studie, které by přímo porovnávaly všechny čtyři typy jehel FNB. Akvizici tkáně řízenou EUS lze také provádět pomocí různých technik, včetně použití odsávání, bez odsávání a techniky retrakce styletu. V současné době neexistují žádné studie, které by porovnávaly tyto různé techniky získávání tkáně pomocí různých jehel FNB a žádná studie neprokázala nejlepší techniku ​​pro FNB.