Тонкоигольная биопсия солидных объемных образований поджелудочной железы

Эндоскопическая тонкоигольная аспирационная аспирация под ультразвуковым контролем (EUS-FNA) в настоящее время является стандартным методом забора солидных образований поджелудочной железы с заявленной чувствительностью для злокачественной цитологии 85-95%, специфичностью 95-98% и диагностической точностью 78-95%. Диагностическая неудача EUS-FNA может быть связана с неадекватным нацеливанием, неопытностью эндоскописта/патолога или некротическими или фиброзными опухолями, в которых трудно получить жизнеспособные клетки. Ячеистость и архитектурная представленность образца также могут определяться используемой иглой и ее особенностями. Недавно стали доступны новые иглы, известные как иглы для «тонкоигольной биопсии (FNB)», которые специально разработаны для облегчения сбора центральной ткани благодаря уникальному дизайну кончиков игл. Преимущества FNB по сравнению с иглами FNA заключаются в том, что (а) качество получаемой ткани выше: иглы FNA дают результаты цитологического исследования, тогда как иглы FNB дают результаты гистологического исследования (b) анализ молекулярных маркеров может быть выполнен более надежно на гистологических образцах, чем цитологические аспираты и (c) поскольку количество гистологической ткани больше, чем цитологических аспиратов, с помощью гистологии можно установить более быстрый диагноз с меньшим количеством проходов, чем с помощью цитологии.

В настоящее время доступны четыре различных типа игл FNB: наконечник с обратным скосом (игла для ультразвуковой биопсии EchoTip ProCore HD, Cook Medical, Блумингтон, Индиана), наконечник Menghini (EZ shot, Olympus America, Center Valley, PA), наконечник Franseen (Acquire , Boston Scientific Corporation, Натик, Массачусетс) и иглы с вилкообразным наконечником (SharkCore, Medtronic Corporation/Covidien, Ньютон, Массачусетс), каждая из которых имеет уникальный дизайн наконечника, облегчающий получение гистологической центральной ткани. Хотя ранее мы сравнивали в рандомизированных исследованиях диагностическую эффективность игл Franseen и FNB с вильчатым наконечником и показали, что эти две иглы эквивалентны, в настоящее время нет рандомизированных исследований, непосредственно сравнивающих все четыре типа игл FNB. Получение тканей под контролем ЭУЗИ также может выполняться с использованием различных методов, в том числе с использованием аспирации, без использования аспирации и техники ретракции стилета. В настоящее время нет исследований, сравнивающих эти различные методы получения тканей с использованием различных игл FNB, и ни одно исследование не продемонстрировало лучшую технику для FNB.