HLA-A2+ 難治性黒色腫の治療のための分極樹状細胞 (aDC1) ワクチン、インターフェロン α-2、リンタトリモド、およびセレコキシブ
原発性PD-1/PD-L1耐性を有する黒色腫患者における、腫瘍選択的ケモカイン調節(CKM:インターフェロンアルファ2b、リンタトリモドおよびセレコキシブ)と組み合わせた1型分極樹状細胞(aDC1)ワクチンの第II相試験
調査の概要
状態
詳細な説明
第一目的:
I. 自家α-1型分極樹状細胞(alphaDC1)/TBVAワクチン(腫瘍血管標的抗原ペプチドを負荷したα-1型分極樹状細胞)とサイトカイン調節による治療に対する客観的な奏効率を評価する(CKM) レジメン (リンタトリモド、組換えインターフェロン α-2 [IFN-α2b]、およびセレコキシブ) は、原発性 PD-1 抵抗性免疫腫瘍学 (IO) 難治性黒色腫のヒト白血球抗原 (HLA)-A2+ 被験者におけるものです。
副次的な目的:
I. 自己αDC1/TBVAワクチンとサイトカインCKMレジメンで治療された上記の患者集団における免疫関連客観的奏効率(客観的奏効率[ORR];固形腫瘍における免疫関連応答評価基準[iRECIST]による)を評価するその後、PD1 遮断 (+/- CTLA4 遮断) による再治療が続きます。
Ⅱ.自己由来 alphaDC1/TBVA ワクチンとサイトカイン CKM レジメンで治療した後、PD1 遮断 (+/- CTLA4 遮断) による再治療を行った上記の患者集団における併用治療での持続的な反応 (> 6 か月) の割合を評価します。
探索的目的:
I. ペプチド負荷自己 alphaDC1 ワクチンと腫瘍選択的ケモカイン調節 (CKM: IFN-α2b、リンタトリモド、およびセレコキシブ) の組み合わせが、全生存期間 (OS) および免疫関連無増悪生存期間 (iPFS) を改善するかどうかを調べます。 HLA-A2+ 被験者の PD-1/PD-L1 難治性黒色腫を、最良の支持療法の歴史的対照群と比較。
Ⅱ.治療に対する応答の腫瘍内免疫と全身免疫の相関関係を特定します。
概要:
患者は、組み換えインターフェロンα-2を30分間にわたって静脈内(IV)に、リンタトリモドIVを2.5時間にわたって、セレコキシブを1日2回(BID)経口(PO)で1~3日目に投与される。 サイクル 2 の開始時に、患者は 1 日目に皮内 (ID) に α-type-1 分極樹状細胞も受け取ります。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、3 週間ごとに最大 4 サイクルまで繰り返されます。 12 週で、進行性疾患の患者は PD-1/PD-L1 阻害剤の有無にかかわらずイピリムマブに切り替えることができ、完全奏効 (CR)、部分奏効 (PR)、または病勢安定 (SD) の患者はイピリムマブに切り替えることができます。 PD-1/PD-L1 阻害剤または最良の代替医療。
研究治療の完了後、患者は3か月ごとに最大2年間追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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New York
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Buffalo、New York、アメリカ、14263
- Roswell Park Cancer Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 参加者はHLA-A2+でなければなりません。 以前に陽性が記録された患者には、再検査は必要ありません
- -原発性PD1抵抗性を伴うIO不応性黒色腫があります。 注: 以前の治療の行は許可されますが、最後の行には抗 PD-1 または抗 PD-L1 剤を含める必要があります。 以前の治療には、標準的および/または実験的治療が含まれる場合があります。
- -抗腫瘍反応の測定に使用される疾患部位ではないコア針生検に適した腫瘍部位が1つ以上ある
- -RECIST 1.1基準に基づいて測定可能な疾患がある
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0〜2である
- 血小板 >= 75,000/マイクロリットル
- ヘモグロビン >= 9 g/デシリットル
- -絶対好中球数(ANC)>= 1500 /マイクロリットル
- -クレアチニン<1.5 x施設の正常上限(ULN)またはクレアチニンクリアランス> = 50 mL / min クレアチニンレベルの被験者のCockcroft-Gault式> = ULN x 1.5
- -総ビリルビンが施設内ULNの1.5倍を超えないこと。 ただし、施設内ULNの2倍以下の資格がある既知のギルバート症候群の患者を除く
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)(血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ[SGOT])およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)(血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ[SGPT])3倍以下の機関ULN OR、肝転移のある被験者の5倍以下のULN
- 出産の可能性のある参加者は、研究に参加する前に、適切な避妊方法(例えば、避妊のホルモンまたはバリア法;禁欲)を使用することに同意する必要があります。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
- 参加者は、この研究の研究的性質を理解し、独立倫理委員会/治験審査委員会が承認した書面によるインフォームド コンセント フォームに署名してから、研究関連の手順を受ける必要があります。
- -抗PD1 / PD-L1または抗CTLA4療法の再開の候補
除外基準:
- -現在、ステロイドを含む全身性免疫抑制剤で治療されている:被験者は、内分泌機能障害の補充療法として投与される場合を除いて、免疫抑制治療からの除去後3週間まで不適格となります(および10 mg以下のプレドニゾンまたは同等のものを受け取ります:吸入ステロイド許可されています)
- -研究1日目の前2週間以内に以前の抗がん治療を受けたことがある、または神経障害(グレード以下2) または脱毛症または白斑 (すべてのグレード)
- -進行中または積極的な治療が必要な既知の追加の悪性腫瘍がある
- -アクティブな中枢神経系(CNS)転移および/または癌性髄膜炎が知られています。 -4週間以上安定している場合、治療された脳転移は許可されます
- -心臓イベントの病歴がある(急性冠症候群、心筋梗塞、または虚血(同意に署名してから3か月以内)、または被験者はニューヨーク心臓協会分類のIIIまたはIVを持っています
- -全身療法を必要とする活動性感染症がある
- 活動性のB型肝炎またはC型肝炎に感染していることがわかっている
- 既知の免疫抑制疾患がある(例: ヒト免疫不全ウイルス [HIV]、後天性免疫不全症候群 [AIDS] またはその他の免疫抑制疾患)。 テストは必須ではありません
- -ペグ化(ペグ)インターフェロンα-2bまたはインターフェロンα-2bに対する重篤な過敏症反応が知られています
- -スルホンアミド、セレコキシブ、または非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)に対する以前のアレルギー反応または過敏症
- -白血球アフェレーシスの2週間前に輸血を受けた
- 妊娠中または授乳中の出産の可能性のある女性
- プロトコル要件に従うことを望まない、または従うことができない
- 治験責任医師の状態 意見は、参加者が治験薬レジメンを受けるのに不適切な候補者または許容できないリスクであると見なします
- PD1遮断薬に初期反応を示し、二次抵抗性を示した患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(IFNA2、リンタトリモド、セレコキシブ、alphaDC1細胞ベースの治療)
患者は、1~3日目に組換えインターフェロンα-2のIV投与を30分間、リンタトリモドのIV投与を2.5時間かけて行い、セレコキシブをBIDで経口投与する。
サイクル 2 の開始後、患者は 1 日目にアルファ 1 型分極樹状細胞 ID も受け取ります。
疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は 3 週間ごとに最大 4 サイクル繰り返されます。
12週間の時点で、進行性疾患の患者はPD-1/PD-L1阻害剤の有無にかかわらずイピリムマブに切り替えることができ、完全奏効のCR、PR、または安定した疾患SDの患者はPD-1/PD-L1阻害剤に切り替えることができます。または最良の代替ケア。
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指定された ID
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的奏効率(ORR)
時間枠:12週目に
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固形腫瘍の治療効果判定基準(RECIST)1.1基準を用いて評価されます。
サイモンの二段階デザイン内における割合の正確な二項検定によって実施されます。
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12週目に
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ORR
時間枠:6ヶ月目
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自家α1型極性樹状細胞(alphaDC1)/腫瘍血液による治療で12週間の主要目的を達成した後、PD1および/またはCTLA4遮断を継続する患者を対象に、免疫関連RECIST(iRECIST)基準を使用して評価される。血管標的抗原ペプチド (TBVA) 細胞ベースの治療とサイトカイン調節 (CKM) レジメン、その後の PD1 遮断 (+/- CTLA4 遮断) による再治療。
分析は主に記述的なものであり、サンプルの割合と対応する 95% 信頼区間で構成されます。
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6ヶ月目
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持続的客観的奏効率(6ヵ月以上)
時間枠:初回確認応答時から2年間評価した時点まで
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自家αDC1/TBVA細胞ベース治療にサイトカインCKM療法を併用し、その後PD1阻害剤(CTLA4阻害剤併用の有無を問わず)による再治療を行った患者を対象に評価します。
分析は主に記述的であり、標本比率と対応する95%信頼区間で構成されます。
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初回確認応答時から2年間評価した時点まで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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免疫関連無増悪生存期間
時間枠:最大2年間
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iRECIST基準を用いて評価されます。
最良の支持療法の歴史的対照と比較され、治療反応の腫瘍内および全身性免疫関連因子を特定します。
様々なバイオマーカー組み合わせの関数として、Cox回帰モデルによって分析されます。
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最大2年間
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全生存期間
時間枠:最大2年間
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最善の支持療法の歴史的対照群と比較され、治療への反応の腫瘍内および全身性免疫相関を特定します。
様々なバイオマーカー組み合わせの関数として、Cox回帰モデルによって分析されます。
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最大2年間
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CD8陽性細胞傷害性T細胞の密度変化
時間枠:ベースラインから11週まで
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OmniSeq免疫レポートカード(IRC)を用いて評価されます。
様々なバイオマーカーの組み合わせを関数として、Cox回帰モデルによって分析されます。
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ベースラインから11週まで
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分子バイオマーカーの密度変化
時間枠:ベースラインから11週間まで
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OmniSeq IRCを使用して評価されます。
さまざまなバイオマーカーの組み合わせの関数として、Cox回帰モデルによって分析されます。
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ベースラインから11週間まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Igor Puzanov、Roswell Park Cancer Institute
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 部位別新生物
- 新生物
- 組織型別の新生物
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- 神経外胚葉性腫瘍
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- 母斑とメラノーマ
- 皮膚腫瘍
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- 抗悪性腫瘍剤、免疫
- 抗悪性腫瘍剤
- 薬理作用の分子機構
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- 複素環化化合物
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- 薬理学的行動
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- ゲノム
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- 細胞間シグナル伝達ペプチドとタンパク質
- ベンゼンスルホンアミド
- スルホンアミド
- スルホン
- サイトカイン
- インターフェロンタイプI
- インターフェロン
- ピラゾール
- インターフェロンアルファ
- 遺伝子成分
- 遺伝子
- DNA、遺伝子間
- インターフェロンα-2
- セレコキシブ
- 免疫チェックポイント阻害剤
- ポリ(I).ポリ(c12,U)
- イントロン
その他の研究ID番号
- I 82419 (その他の識別子:Roswell Park Cancer Institute)
- NCI-2019-05911 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P01CA234212 (米国 NIH グラント/契約)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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