甲状腺切除後の低カルシウム血症におけるビタミン D の役割

甲状腺手術は、世界中で最も頻繁に行われている手術の 1 つです。 現在、甲状腺疾患の治療法として甲状腺全摘が推奨されています。 甲状腺全摘出術が選択される手順であるため、この手術後に生じる最も一般的な合併症は一過性低カルシウム血症であり、発生率は 24% であり、罹患率が増加し、入院期間が長くなります。 甲状腺摘出術のその他の合併症には、声の嗄声、術後出血、食道周囲組織の炎症による嚥下障害、漿液腫形成、頸部交感神経鎖の損傷によるホルネル症候群、および創傷の治癒不良につながる反回神経損傷が含まれます。瘢痕または創傷感染の肥大を伴う。

外科的技術の進歩は副甲状腺機能を維持するために進化しており、永続的な低カルシウム血症の予防に役立ち、その発生率は現在 1 ～ 2% に減少しています。 しかし、一過性副甲状腺機能低下症は依然として発生し、一過性低カルシウム血症を引き起こします。 これは、年齢、副甲状腺の取り扱い、血管除去、静脈うっ血、術後の局所浮腫、および頸部解剖が原因で発生します。 術前にビタミン D とカルシウムを処方すると、対照群と比較して、甲状腺全摘術後の一過性低カルシウム血症の発生率が 25.9% から 6.8% に減少します。

甲状腺全摘出術は、副甲状腺を温存する私たちの人口で選択される手順です。 一過性低カルシウム血症は甲状腺摘出術後の患者によく見られ、罹患率が高くなるため、術前にビタミン D とカルシウムを投与すると、術後の一過性低カルシウム血症の負担を軽減でき、甲状腺摘出術後の一過性低カルシウム血症による罹患率を下げるのに役立ちます。 私たちの研究の目的は、ビタミン D 投与後の一時的な低カルシウム血症の頻度を、甲状腺全摘術を受けた患者の対照群と比較することです。

この研究は、甲状腺全摘の適応となる甲状腺疾患患者に基づいています。 患者は 2 つのグループに分けられます。手術前にビタミン D を投与するグループ A と、投与しないグループ B です。 グループAは次のように分けられます：

A1: ビタミン D では低カルシウム血症は発生しません。 A2: ビタミン D では低カルシウム血症が発生します。

グループ B は次のように分けられます。

B1 ビタミン D なしの低カルシウム血症なし B2 ビタミンなしの低カルシウム血症 D . 上記の 4 つのグループ間の比較により、甲状腺全摘術後の血清カルシウムレベルの正常化におけるビタミン D の有効性が決定されます。