Vit D roll vid posttyreoidektomi hypokalcemi

Sköldkörtelkirurgi är en av de mest frekvent utförda kirurgiska ingreppen i världen. Nuförtiden är total tyreoidektomi det rekommenderade förfarandet för sköldkörtelsjukdom. Eftersom total tyreoidektomi är det valda förfarandet, är den vanligaste komplikationen som uppstår efter denna operation övergående hypokalcemi - incidensen är 24 % - vilket ökar sjuklighetsfrekvensen och ökar längden på sjukhusvistelsen. Andra komplikationer av tyreoidektomi inkluderar återkommande larynxnervskada som leder till heshet i rösten, postoperativ blödning, dysfagi på grund av inflammation i vävnaderna som omger matstrupen, serombildning, Horners syndrom på grund av skada på livmoderhalsen och dålig läkningskedja i såret, med hypertrofi av ärret eller sårinfektion.

Framsteg inom kirurgiska tekniker har utvecklats för att bevara bisköldkörtelfunktionen, vilket hjälper till att förhindra permanent hypokalcemi och dess förekomst har nu minskat till 1-2 %. Övergående hypoparatyreos förekommer dock fortfarande, vilket resulterar i övergående hypokalcemi. Det uppstår på grund av ålder, hantering av bisköldkörteln, devaskularisering, venös trängsel, ödem efter kirurgiskt ställe och nacksektion. Förskrivning av preoperativ vitamin D och kalcium minskar förekomsten av övergående hypokalcemi efter total tyreoidektomi från 25,9 % till 6,8 % jämfört med kontrollgruppen.

Total tyreoidektomi är det valda förfarandet i vår befolkning med bevarandet av bisköldkörteln. Eftersom övergående hypokalcemi är vanligt hos patienter efter tyreoidektomi och ökar sjuklighetsfrekvensen, kan ge D-vitamin och kalcium preoperativt minska bördan av postoperativ övergående hypokalcemi och det kommer att vara till hjälp för att minska sjuklighetsfrekvensen på grund av övergående hypokalcemi efter tyreoidektomi. Syftet med vår studie är att jämföra frekvensen av övergående hypokalcemi efter vitamin D med kontrollgruppen för patienter som genomgår total tyreoidektomi.

Studien baseras på patienter med sköldkörtelsjukdomar som är indicerade för total tyreoidektomi. Patienterna delas in i två grupper: grupp A som kommer att få D-vitamin före operation och grupp B som inte får det. Grupp A kommer att delas in i:

A1: ingen hypokacemi uppstår med vit D A2: hypokalcemi uppstår med vit D.

Grupp B kommer att delas in i:

B1 ingen hypokalcemi utan vit D B2 hypokalcemi utan vit D . Jämförelse mellan de ovan nämnda fyra grupperna kommer att avgöra effektiviteten av vit D vid normalisering av serumkalciumnivåer efter total tyreoidektomi.