Vit D Role u hypokalcémie po tyreoidektomii

Operace štítné žlázy je celosvětově jedním z nejčastěji prováděných chirurgických výkonů. Totální tyreoidektomie je v dnešní době doporučeným postupem u onemocnění štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že je totální tyreoidektomie postupem volby, nejčastější komplikací po této operaci je přechodná hypokalcémie - incidence je 24 % - která zvyšuje morbiditu a prodlužuje dobu hospitalizace. Mezi další komplikace tyreoidektomie patří recidivující poranění laryngeálního nervu, které vede k chrapotu hlasu, pooperační krvácení, dysfagie v důsledku zánětu tkání obklopujících jícen, tvorba seromu, Hornerův syndrom v důsledku poranění cervikálního sympatického řetězce a špatné hojení rány. s hypertrofií jizvy nebo infekcí rány.

Pokroky v chirurgických technikách se vyvinuly k zachování funkce příštítných tělísek, což pomáhá předcházet trvalé hypokalcémii a její výskyt se nyní snížil na 1–2 %. Stále se však vyskytuje přechodná hypoparatyreóza vedoucí k přechodné hypokalcémii. Vyskytuje se v důsledku věku, manipulace příštítných tělísek, devaskularizace, žilní kongesce, pooperačních lokálních edémů a krční disekce. Předepsání vitaminu D a vápníku před operací snižuje výskyt přechodné hypokalcémie po totální tyreoidektomii z 25,9 % na 6,8 % ve srovnání s kontrolní skupinou.

Totální tyreoidektomie je v naší populaci postupem volby se zachováním příštítného tělíska. Protože přechodná hypokalcémie je běžná u pacientů po tyreoidektomii a zvyšuje míru morbidity, podávání vitaminu D a vápníku před operací může snížit zátěž pooperační přechodné hypokalcémie a pomůže snížit míru morbidity v důsledku přechodné hypokalcémie po tyreoidektomii. Cílem naší studie je porovnat frekvenci přechodné hypokalcémie po vitaminu D s kontrolní skupinou u pacientů podstupujících totální tyreoidektomii.

Studie je založena na pacientech s onemocněním štítné žlázy, kteří jsou indikováni k totální tyreoidektomii. Pacienti jsou rozděleni do dvou skupin: skupina A, která dostane Vit D před operací, a skupina B, která nedostane. Skupina A bude rozdělena na:

A1 : při vit D nedochází k hypokacemii A2 : k hypokalcémii dochází při vit D .

Skupina B bude rozdělena na:

B1 žádná hypokacemie bez vit D B2 hypokalcémie bez vit D . Srovnání mezi výše uvedenými čtyřmi skupinami určí účinnost vit D při normalizaci hladin vápníku v séru po totální tyreoidektomii.