Ruolo della vitamina D nell'ipocalcemia post-tiroidectomia

La chirurgia tiroidea è una delle procedure chirurgiche più frequentemente eseguite in tutto il mondo. Al giorno d'oggi, la tiroidectomia totale è la procedura raccomandata per le malattie della tiroide. Poiché la tiroidectomia totale è la procedura di scelta, la complicanza più comune risultante dopo questo intervento è l'ipocalcemia transitoria - l'incidenza è del 24% - che aumenta il tasso di morbilità e aumenta la durata del ricovero. Altre complicanze della tiroidectomia includono lesioni ricorrenti del nervo laringeo che portano a raucedine della voce, emorragia postoperatoria, disfagia dovuta all'infiammazione dei tessuti che circondano l'esofago, formazione di sieromi, sindrome di Horner dovuta a lesione della catena simpatica cervicale e scarsa guarigione della ferita con ipertrofia della cicatrice o infezione della ferita.

I progressi nelle tecniche chirurgiche si sono evoluti per preservare la funzione della ghiandola paratiroidea, che aiuta a prevenire l'ipocalcemia permanente e la sua incidenza si è ora ridotta all'1-2%. Tuttavia, l'ipoparatiroidismo transitorio si verifica ancora con conseguente ipocalcemia transitoria. Si verifica a causa dell'età, della manipolazione della ghiandola paratiroidea, della devascolarizzazione, della congestione venosa, dell'edema locale post-chirurgico e della dissezione del collo. La prescrizione preoperatoria di vitamina D e calcio riduce l'incidenza di ipocalcemia transitoria dopo tiroidectomia totale dal 25,9% al 6,8% rispetto al gruppo di controllo.

La tiroidectomia totale è la procedura di scelta nella nostra popolazione con la conservazione della ghiandola paratiroidea. Poiché l'ipocalcemia transitoria è comune nei pazienti post-tiroidectomia e aumenta il tasso di morbilità, la somministrazione preoperatoria di vitamina D e calcio può ridurre il carico dell'ipocalcemia transitoria postoperatoria e sarà utile per ridurre il tasso di morbilità dovuto all'ipocalcemia transitoria post-tiroidectomia. L'obiettivo del nostro studio è confrontare la frequenza dell'ipocalcemia transitoria dopo la vitamina D con il gruppo di controllo per i pazienti sottoposti a tiroidectomia totale.

Lo studio si basa su pazienti con malattie della tiroide che sono indicati per la tiroidectomia totale. I pazienti sono divisi in due gruppi: gruppo A che riceverà Vit D prima dell'operazione e gruppo B che non lo farà. Il girone A sarà suddiviso in:

A1 : non si verifica ipocacemia con vit D A2 : si verifica ipocalcemia con vit D .

Il girone B sarà suddiviso in:

B1 no ipocacemia senza vit D B2 ipocalcemia senza vit D . Il confronto tra i quattro gruppi sopra menzionati determinerà l'efficacia della vit D nella normalizzazione dei livelli sierici di calcio dopo tiroidectomia totale.