Vit D Rolle i Post Thyroidectomy Hypocalcemia

Skjoldbruskkjertelkirurgi er en av de hyppigst utførte kirurgiske prosedyrene over hele verden. I dag er total tyreoidektomi den anbefalte prosedyren for skjoldbruskkjertelsykdom. Siden total tyreoidektomi er den foretrukne prosedyren, er den vanligste komplikasjonen som oppstår etter denne operasjonen forbigående hypokalsemi - forekomsten er 24 % - som øker sykelighetsraten og øker lengden på sykehusinnleggelsen. Andre komplikasjoner ved tyreoidektomi inkluderer tilbakevendende larynxnerveskade som fører til heshet i stemmen, postoperativ blødning, dysfagi på grunn av betennelse i vevet rundt spiserøret, seromdannelse, Horners syndrom på grunn av skade på livmorhalsen og dårlig tilhelingskjede i såret. med hypertrofi av arret eller sårinfeksjon.

Fremskritt innen kirurgiske teknikker har utviklet seg for å bevare biskjoldbruskkjertelens funksjon, som bidrar til å forhindre permanent hypokalsemi, og forekomsten er nå redusert til 1-2 %. Imidlertid forekommer forbigående hypoparatyreose fortsatt som resulterer i forbigående hypokalsemi. Det oppstår på grunn av alder, biskjoldbruskkjertelhåndtering, devaskularisering, venøs kongestion, ødem på stedet etter kirurgi og nakkedisseksjon. Forskrivning av preoperativ vitamin D og kalsium reduserer forekomsten av forbigående hypokalsemi etter total tyreoidektomi fra 25,9 % til 6,8 % sammenlignet med kontrollgruppen.

Total tyreoidektomi er den foretrukne prosedyren i vår befolkning med bevaring av biskjoldbruskkjertelen. Siden forbigående hypokalsemi er vanlig hos pasienter etter tyreoidektomi og øker morbiditetsraten, kan det å gi vitamin D og kalsium preoperativt redusere byrden av postoperativ forbigående hypokalsemi, og det vil være nyttig for å redusere sykelighetsraten på grunn av forbigående hypokalsemi etter tyreoideektomi. Målet med vår studie er å sammenligne frekvensen av forbigående hypokalsemi etter vitamin D med kontrollgruppen for pasienter som gjennomgår total tyreoidektomi.

Studien er basert på pasienter med skjoldbruskkjertelsykdommer som er indisert for total tyreoidektomi. Pasienter er delt inn i to grupper: gruppe A som vil få vitamin D før operasjon og gruppe B som ikke får det. Gruppe A vil bli delt inn i:

A1: ingen hypokasemi oppstår med vit D A2: hypokalsemi oppstår med vit D.

Gruppe B deles inn i:

B1 ingen hypokalsemi uten vit D B2 hypokalsemi uten vit D . Sammenligning mellom de ovenfor nevnte fire gruppene vil bestemme effektiviteten av vit D i normalisering av serumkalsiumnivåer etter total tyreoidektomi.