Роль витамина D в посттиреоидэктомической гипокальциемии

Хирургия щитовидной железы является одной из наиболее часто выполняемых операций во всем мире. В настоящее время тотальная тиреоидэктомия является рекомендуемой операцией при заболеваниях щитовидной железы. Поскольку тотальная тиреоидэктомия является операцией выбора, наиболее частым осложнением, возникающим после этой операции, является транзиторная гипокальциемия (частота составляет 24%), что увеличивает уровень заболеваемости и увеличивает продолжительность госпитализации. Другие осложнения тиреоидэктомии включают рецидивирующее повреждение гортанного нерва, которое приводит к охриплости голоса, послеоперационное кровотечение, дисфагию из-за воспаления тканей, окружающих пищевод, образование серомы, синдром Горнера из-за повреждения шейной симпатической цепи и плохое заживление раны. при гипертрофии рубца или инфицировании раны.

Достижения в хирургических методах позволили сохранить функцию паращитовидной железы, что помогает предотвратить постоянную гипокальциемию, и ее частота в настоящее время снизилась до 1-2%. Однако транзиторный гипопаратиреоз все еще имеет место, что приводит к транзиторной гипокальциемии. Это происходит из-за возраста, обработки паращитовидных желез, деваскуляризации, венозного застоя, послеоперационного локального отека и расслоения шеи. Назначение предоперационного витамина D и кальция снижает частоту транзиторной гипокальциемии после тотальной тиреоидэктомии с 25,9% до 6,8% по сравнению с контрольной группой.

Тотальная тиреоидэктомия является операцией выбора в нашей популяции с сохранением паращитовидной железы. Поскольку транзиторная гипокальциемия часто встречается у пациентов после тиреоидэктомии и увеличивает уровень заболеваемости, введение витамина D и кальция перед операцией может уменьшить бремя послеоперационной транзиторной гипокальциемии и будет способствовать снижению уровня заболеваемости из-за транзиторной гипокальциемии после тиреоидэктомии. Цель нашего исследования — сравнить частоту транзиторной гипокальциемии после приема витамина D с контрольной группой у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию.

Исследование основано на пациентах с заболеваниями щитовидной железы, которым показана тотальная тиреоидэктомия. Пациентов делят на две группы: группу А, которые будут получать витамин D перед операцией, и группу В, которые не будут получать. Группа А будет разделена на:

A1: при приеме витамина D гипокальциемия не возникает. A2: при приеме витамина D возникает гипокальциемия.

Группа B будет разделена на:

B1 нет гипокальциемии без витамина D B2 гипокальциемия без витамина D . Сравнение между вышеупомянутыми четырьмя группами определит эффективность витамина D в нормализации уровня кальция в сыворотке после тотальной тиреоидэктомии.