Papel da Vit D na hipocalcemia pós-tireoidectomia

A cirurgia da tireoide é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados em todo o mundo. Atualmente, a tireoidectomia total é o procedimento recomendado para doenças da tireoide. Como a tireoidectomia total é o procedimento de escolha, a complicação mais comum decorrente dessa cirurgia é a hipocalcemia transitória, com incidência de 24%, que aumenta a morbidade e aumenta o tempo de internação. Outras complicações da tireoidectomia incluem lesão do nervo laríngeo recorrente que leva à rouquidão da voz, hemorragia pós-operatória, disfagia devido à inflamação dos tecidos ao redor do esôfago, formação de seroma, síndrome de Horner devido a lesão da cadeia simpática cervical e má cicatrização da ferida. com hipertrofia da cicatriz ou infecção da ferida.

Os avanços nas técnicas cirúrgicas evoluíram para preservar a função da glândula paratireoide, o que ajuda a prevenir a hipocalcemia permanente e sua incidência agora foi reduzida para 1-2%. No entanto, ainda ocorre hipoparatireoidismo transitório, resultando em hipocalcemia transitória. Ocorre devido à idade, manipulação da paratireoide, desvascularização, congestão venosa, edema local pós-cirúrgico e esvaziamento cervical . A prescrição pré-operatória de vitamina D e cálcio diminui a incidência de hipocalcemia transitória após tireoidectomia total de 25,9% para 6,8% em comparação ao grupo controle.

A tireoidectomia total é o procedimento de escolha em nossa população com preservação da paratireoide. Como a hipocalcemia transitória é comum em pacientes pós-tireoidectomia e aumenta a taxa de morbidade, administrar vitamina D e cálcio no pré-operatório pode reduzir a carga da hipocalcemia transitória pós-operatória e será útil para diminuir a taxa de morbidade devido à hipocalcemia transitória pós-tireoidectomia. O objetivo do nosso estudo é comparar a frequência de hipocalcemia transitória após vitamina D com o grupo controle em pacientes submetidos à tireoidectomia total.

O estudo é baseado em pacientes com doenças da tireoide com indicação de tireoidectomia total. Os pacientes são divididos em dois grupos: grupo A que receberá Vit D antes da operação e grupo B que não receberá. O Grupo A será dividido em:

A1: não ocorre hipocalcemia com vit D A2: ocorre hipocalcemia com vit D.

O Grupo B será dividido em:

B1 sem hipocalcemia sem vit D B2 hipocalcemia sem vit D . A comparação entre os quatro grupos acima mencionados determinará a eficácia da vit D na normalização dos níveis séricos de cálcio após tireoidectomia total.